浅谈应用肠炎灵灌肠治疗溃疡性结肠炎127例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈应用肠炎灵灌肠治疗溃疡性结肠炎127例临床体会 张靖利 (吉林省长岭县第一人民医院普外科 131500) 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0235-02 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性病变。目前西医尚缺乏理想治疗方法，笔者运用自制中药制剂肠炎灵灌肠治疗该病127例，疗效满意，现报道如下： 一bull;临床资料 1 一般资料：自1995年至1997年我科共收治溃疡性结肠管炎127例，其中男性69例，女性58例，发病年龄在20--84岁之间，平均57岁。 2 病历选择，根据1993年太原市全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的标准进行诊断，所选择的病例均有溃疡性结肠炎的主要症状，实验室检查：大便细菌培养加药敏阴性，纤维结肠镜检查符合诊断标准，并随机分为观察组和对照组。 二bull; 治疗方法 1 肠炎灵方剂组成与制作：黄连57g,木香12g，玄胡索15g，黄柏25g，黄芩40g，石榴皮30g用水800ml浸泡30分钟，然后文火浓煎成300ml，过滤后沉淀，取上清液250ml密封备用。 2 用药方法：观察组：住院病人102例，根据病人临床表现和病变范围，每次取肠炎灵50--100ml加温至37--40摄氏度，用十八号导尿管从直肠内灌入。导尿管插入直肠深度以病变部位而异。每天一次，10天为一疗程。连用三疗程。 对照组：住院病人25例，服柳氮磺胺吡啶片1.5g，每日4次，强的松片10mg，每日三次，10天为一疗程，连用三疗程。 三bull; 治疗效果 1 疗效评价：痊愈，溃肠性结肠炎症状消失，纤维结肠镜检查正常，一年内不复发，显效。主要症状消失。纤维结肠镜检查正常，但一年内又复发者，好转。腹痛，腹泻消失，但粪便中仍有粘液，纤维结肠镜见结肠粘膜有散在瘀血点，半年内复发者无效，主要症状无明显改善或病情加重。 2 治疗结果：两组疗效总有效率有高度显著性差别(plt;0.01), 观察组明显优于对照组，观察组与对照组疗效见下表： 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率% 观察组 102 84 8 6 4 96% 对照组 25 11 4 7 3 88% 副反应：观察组未发现任何不良反应，对照组少数出现胃肠道反应，3例合并高血压，2例合并肺这结核，但经过停用激素和调整剂量后纠正，未终止治疗。 四bull;典型病例 李XX，男，47岁，干部，市糖烟公司工作，95年元月2号以腹痛腹泻饭后腹胀便带脓血3年，加重一周为主诉就诊，查：病人形体清瘦，全身无力，精神欠佳，纤维结肠镜检查：镜检诊断为溃疡性结肠炎，曾服用氟呱酸胶囊2粒，每日三次，柳氮磺胺吡啶片1.0g,每天四次，补脾益肠丸6g，每天二次，疗效均欠佳，改用肠炎灵灌肠，一个疗程症状明显减轻，连用三个疗程上述症状消失，大便及结肠镜检查均正常，随访三个月病人体重增加8kg，随访一年病人康复。 五bull;讨论 溃疡性结肠炎发生的原因与感受时都与饮食不节有关，其病位在肠，湿热，疫毒，寒湿之邪雍塞肠中，气血凝滞，腐 败化为脓血，故见腹泻，便带脓血及结肠粘膜溃疡，又因气机阻塞，腑气不通，所以腹痛。 我们取木香理气，玄胡索止痛，黄连，黄芩黄柏，三药均归大肠经，其性味苦??，苦能燥湿，寒能清热。取石榴皮酸，涩收敛之功，且延长药物在肠道中的停留时间。诸药合用具有调和胃肠，涩肠止痛等功能，故对溃疡性结肠炎有特效。 中药灌肠早在《伤寒论》就已提出：“猪胆一枚，泻叶和滗许法醋，以灌谷道内，如一食项，当大便出宿食恶物甚效。” 临床证明，中药灌肠治疗溃肠性结肠炎，可避免困服药而起的对胃部不适及中药汤亮剂苦涩难咽的缺点，也避免了胃肠消化液对药物有效成份的破坏，又避免了现代医学首选柳氮磺胺吡啶易过敏且对肾脏损害，激素易致内分泌紊乱及出现反跳，远期效果欠佳之缺点，就目前来讲肠