体格检查评分标准精选.docVIP

附件三： 体格检查评分标准（头部+颈部） （标准分100分） 科室： 姓名： 分数： 程 序 内容 分 值 评分标准 扣分 得分 准备 15分 医生准备：着装整洁，剪指甲，洗手，必要时穿隔离衣、戴口罩及帽子。 5 一项不合要求扣1分 被检查者准备： 向病人介绍，安置适当体位 主考者签字 考核日期 体格检查评分标准 （前胸+肺脏+背部） （标准分100分） 科室： 姓名： 分数： 程 序 内容 分 值 评分标准 扣分 得分 准备 15分 医生准备：着装整洁，剪指甲，洗手，必要时穿隔离衣、戴口罩及帽子。 5 一项不合要求扣1分 被检查者准备： 向病人介绍，安置适当体位2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。 （5分） 5、触诊语音震颤。将双掌置胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。 （5分） 6、触诊胸膜摩擦感。双手置于胸廓下侧部, 嘱深吸气。（3分） 7、检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 （5分） 8、肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线三条线，自上而下, 由清音到实音时翻转板指，取板指中部标记。（5分） 9、肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。（5分） 10、检查语音共振。同语音震颤检查，作两侧对比。 （3分） 11、听诊胸膜摩擦音。置听诊器于下侧胸壁, 嘱其深吸气。（3） 45 每条目后括号内为参考分值，扣分参照此标准 背部 40分 1、视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。 （3分） 2、触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平对称性置手掌于两侧背部，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。 （5分） 3、触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，双侧对比。 （3分） 4、背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 （5分） 5、叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。嘱被检者深吸气屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区，标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，标记。测量两标记间的距离。再叩右侧。 （5分） 6、背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 （5分） 7、听诊语音共振。嘱被检者发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，双侧对比。 （5分） 8、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。 （3分） 9、观察脊柱的活动度。 （3分） 10、检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛。 （3分） 40 条目后括号内为参考分值，扣分参照此标准 主考者签字 考核日期 体格检查评分标准 （心脏+四肢+神经系统检查） （标准分100分） 科室： 姓名： 分数： 程 序 内容 分 值 评分标准 扣分 得分 准备 15分 医生准备：着装整洁，剪指甲，洗手，必要时穿隔离衣、戴口罩及帽子。 5 一项不合要求扣1分 被检查者准备： 向病人介绍，安置适当体位 主考者签字 考核日期 体格检查评分标准（腹部） （标准分100分） 科室： 姓名： 分数： 程 序 内容 分 值 评分标准 扣分 得分 准备 15分 医生准备：着装整洁，剪指甲，洗手，必要时