常见家庭紧急救护PPT.ppt

常见家庭紧急救护  广元市第一人民医院 主任护师 林 梅 对于急危症病人，家庭紧急救护常是整个救治过程中的首要环节。所以家庭紧急救护已成为急诊医疗服务体系的一个有机组成部分，是院前急救的主要内容。 家庭紧急救护是对发病在家庭和社区病人救护的第一步，包括病人自救，现场目击者的他救和急救医护人员初步临床救护。如果民众接受了基本急救培训，在发病现场给予及时、正确处理，医护人员能正确、迅速地执行急救程序，危重病人抢救成功率会大大提高。 家庭紧急救护的三大任务 1、挽救和维持生命。如：心肺脑复苏、止血、开放气道解除窒息等。 2、采取措施避免继发性损伤。如：防跌倒、防缺氧性损害等。 3、尽快使病人脱离发病现场，转运到就近的医院救治。转运中应遵循先救治后运送的原则，并在运送途中不能停止抢救措施。 一、晕 厥 是由一时性、广泛性脑供血不足→大脑皮质高度抑制→突发短暂的意识丧失状态。 病人常因全身肌紧张度消失而跌倒，一般数分钟内意识自行恢复，不留后遗症。 （一）、病因： 1、反射性：约占晕厥总数的90%，常因反射性低血压所致。常见有血管迷走性及直立性低血压，疼痛性低血压等。 （三）、紧急救护措施 1、出现晕厥先兆时，尽可能立即采取卧位，防跌到，亦可终止晕厥发作。 2、去枕、迅速置头低足高位，掀开衣领，一般可清醒。 3、开窗通风、有条件者吸O2 4、可按压或针刺人中、百会等穴位。 二、急性喉梗阻 是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞→突发并逐渐加重呼吸困难。病人常因呼吸困难并逐渐加重而处于窒息状态，如不及时救治，常可危及生命。 （一）病因： 多发生于4岁以下小儿、常见病因如下： 1、喉及周围组织急性炎症：最常见，如：急性喉炎、急性会厌炎、急性咽炎、颌下急性蜂窝组织炎等。 2、喉部异物：如豆类、鱼骨、纽扣、硬币、笔帽、瓶塞等误入气道。较大异物嵌梗于喉内，不仅引起机械性阻塞，还可致喉痉挛。 3、喉水肿。药物过敏，支气管异物，气管插管时间过长或操作粗暴引起喉水肿→喉梗阻。 4、喉外伤。如喉部损伤、切伤或化学腐蚀性烧伤→喉梗阻。 5、喉痉挛。喉异物、破伤风感染、严重低钙抽搐，某些药物等可引起严重喉痉挛→喉梗阻。 6、其他：如喉部肿瘤、先天性喉畸形、声带麻痹等也可致喉梗阻。 （二）临床表现： 1、吸气呼吸困难。是主要症状：吸气深而快、呼气延长，出现“吸气三凹征”,表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。重者剑突下方和上腹部也可出现吸气性凹陷，小儿更明显。 2、吸气性喉鸣。喉梗阻轻时，鸣音较轻；病重者，甚至隔室可闻鸣音。 3、声音嘶哑。为常见但非必有的症状，严重者可失音。 4、缺氧症状。病人较烦躁，吸气时头后仰，鼻翼扇动，面色苍白或发绀，四肢发冷，额部出汗。血压先升后降，脉搏先快后细弱，呼吸逐渐浅、快。最后昏迷死亡。 （三）救护原则： 首先明确诊断病人确为喉梗阻，然后采取积极、有效的措施解除梗阻。若为异物，原则上先考虑手法排除异物，无效时再考虑器械取物。在整个救治过程中，必须密切观察病人呼吸情况，防止发生窒息。 （四）救护措施： 不同情况喉梗阻采取的救护措施不同。 1、轻、中度非异物及外伤致喉梗阻的处理： （1）、置病人于空气清新、安静舒适的环境中，取半卧位，尽量保持安静。烦躁者用地西泮、鲁米那等镇静；咳嗽、高热者给予退热、补液等对症救治。 （2）、吸氧：先吸入较高浓度氧，病情缓解后逐渐降低氧浓度，吸入氧必须湿化。 （3）、激素的应用：可选用地塞米松、氢化可的松等，肾上腺皮质激素有抗菌、消肿、解痉、抗过敏、减少分泌物等作物。 （4）、抗感染、抗过敏：急性喉梗阻者应常规用抗生素，如过敏所致者可选用非那根、息斯敏等药物以减轻喉水肿。 2、严重呼吸困难者的处理： 立即行气管切开，若当场不具备气管切开条件者，应行环甲膜穿刺以缓解呼吸困难，然后迅速送医院抢救。 3、喉部异物处理 应立即送医院，在喉镜、支气管镜下或经气管切开取异物。早期可以试行用手法排除异物，其方法为：病人取俯卧位，脸向下，医生膝部顶住病人腹部以保持体位→在病人背部两肩胛间用力拍击，一般较小异物可以排出。 三、鼻出血 是耳鼻喉科最常见的急症之一。 （一）病因： 1、局部因素：鼻及鼻窦外伤、炎症、鼻中隔病变、鼻咽部肿瘤等。 2、全身因素：凡能引起血压增高、血液成分或性质改变及血管张力改变的全身性疾病均能引起鼻出血。如流行性出血热、白血病、再障、血小板减少性紫癜、严重肝病等。另外，登山、飞行时因气压急速变化及砷、汞、铝等化学物质中毒亦可致鼻出血。 （二）临床表现： 可单侧也可双侧出血，可呈持续性出血也可反复间歇性出血。血液可由前鼻孔向外流出，也可自后鼻孔流入咽部咽下/吐出。出血量大时可出现不同