心电图实战训练新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT.ppt

房室传导阻滞的并发症 室性心动过速 室性早搏 频发室早 房室交界性早搏 房室交界性早搏心电图特点  房室交界性早搏呈三联心律 正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速  2）心房颤动心电图特征1、P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波2、心房频率在350～600次/分之间3、R-R间距不等  心房颤动 Atrial Fibrillation AF 室性早搏 1、提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，其前无P波。 2、QRS时限常0.12s。 3、T波方向多与主波相反。 4、代偿间歇完全。 正常窦性心律 室性早搏 连续出现3-5个或5个以上室早，阵发性室性心动过速 室性早搏 恶性室性早搏RonT 扭转性室速 室速 心室扑动 心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常，是心脏性猝死的主要原因，心室扑动是介于室性心动过速与室颤之间的心律紊乱为极快而规则的心室收缩，心脏失去排血功能。心室扑动的心电图特点：无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动（正弦曲线）心室颤动的心电图特点： QRS-T波群完全消失而代之以形态不同、大小各异、极为不均匀的波群。 无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动（正弦曲线） QRS-T波群完全消失而代之以形态不同、大小各异、极为不均匀的波群。 放射痛： 部分病例可放射至左上臂尺侧、下颌、颈部、上背部。 临床表现 第四部分  心电图实战训练 正常心电图 窦性心动过速 室性早博二联心律 心室颤动 R波振幅和QRS时间 R波形态 胸壁导联QRS形态变化有一定规律性 V1、V2多呈“rS” V3呈“RS” V4-V6呈“qRs” 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 6. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波 S-T段 S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 抬高：所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ＜0.1mV 压低：所有导联ST段均 ＜ 0.05mV ST段偏移在缺血相关心脏疾病的诊断中具有确诊价值，例如急性心肌梗死、变异性心绞痛等。 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 8. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致 T波 形态：两支不对称，前支长，后支短 方向：与QRS波群主波方向一致 振幅：在以R波为主的导联，T波高度一般不超过0.8mv，不应低于同一导联R波的1/10或0.1mv。 时间：50-250ms 正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of ECG complexes, intervals, and segments 7. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval U波 分析心电图 节律 心房除极波 PR间期 QRS波 ST段 T波 U波 期前收缩的时间间期 第三部分 需要急诊处理的心电图 窦性心率过缓 慢-快综合症与快-慢综合症 二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型（文氏型)： PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室 RR间期进行性缩短 长RR间期2倍正常RR 二度Ⅱ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型（莫氏型）： P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 PR间期固定，直至P波脱漏。 正常窦性心律 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） 1）期前收缩或早搏（Premature Beat） 早搏－指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发放激动，是最常见的心律失常； 其机理包括：折返激动；触发激动和异位起搏点兴奋性增加； 分类：房性、交界性和室性早搏，室早最多见； 期前收缩 房性早搏的心电图诊断标准 1．提前出现的房性P’波，P’形态与同导联的窦性P波有一定差异2．P’-R间期一般在0.12—0.20s。3．P’波之后的QRS—T波群正常(与同导联窦性激动的QRS—T一致)4．代偿间歇多不完全。 房性早搏 短阵房速 房性早搏三联律（2正常+1早搏） 二联律（1正常+1早搏）