心肺复苏-人人要会得急救术(特别经典)PPT.ppt

;心跳、呼吸骤停的诊断;神经组织耐受缺血时限 ; 4分钟内开始复苏，约50%可被救活； 4-6分钟开始复苏，10%可以救活； 超过6分钟，存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏，存活可能性更为减少。 ;二、复苏开始前的准备;检查反应 首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警申请救护车服务。;检查脉搏 意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。 颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。 如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉， 观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。 ;检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 　·观察：胸腹起伏 　·聆听：呼吸声 　·感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸;复苏体位;; C-建立人工循环 （circulation）;胸外按压维持循环：2005、2010指南均强调持续有效的胸外按压; ★ 按压部位 双乳头之间胸骨中下1/3交界处。 沿季肋摸到剑突，选择剑突以上 4－5cm 为按压点。 ;★ 抢救者身体姿势 抢救者将一手掌跟部置于按压部位，另一手掌的跟部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。按压幅度≥5 厘米；婴儿和儿童≥胸部前后径三分之一（婴儿≈4 厘米，儿童≈5 厘米）， ≥ 100次/min 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断;;★ 按压用力方式 ： ①按压应平稳、有规律的进行，不能间断； ②不能冲击式的猛压； ③下压及向上放松的时间应相等； ④按压至最低点时，应有一明显的停顿； ⑤垂直用力向下，不要左右摆动； ⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，勿使胸骨不受任何压力。; ;;★ 按压频率 ≥100 次/分（不再是“≈ 100 次”） ★ 按压深度 成人≥5 厘米；婴儿和儿童≥胸部前后径三分之一（婴儿≈4 厘米，儿童≈5 厘米）。 ★ 保证每次按压后胸部回弹 ★ 尽可能减少胸外按压的中断 ★ 避免过度通气 ★ 胸外按压有效的表现： ①大动脉能触到搏动； ②收缩压≥8.0kPa（60mmHg)； ③皮肤转红，瞳孔缩小，对光有反应； ④自主呼吸恢复等； ★ 按压与呼吸的比例： 气管插管前：按压/通气比为 30：2； 气管插管后：按压/通气比为 5：1； ;★ 胸外按压的并发症： 人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱粒、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂、脂肪栓塞等并发症。应予重视并及时进行相应的处理。;猛推(挺伸)颌/下颌;清除口咽部的异物:用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下额，用食指钩出。海姆立克腹部冲击急救法(The Heimlich Maneuvez)，5～6次。以及捶背或胸部冲击法、吸引器、咽喉镜直视下取异物等。;建议： 　所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，以胸廓起幅为准。 (Ⅱa级） 　避免迅速而强力的人工呼吸。 (Ⅱa级） 　如果已经建立高级气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，潮气量6-7ml/kg。 　在人工呼吸时，胸外按压不应停止( IIa级);20世纪60年代，Safer首先介绍口对口呼吸的成功经验。 方法：口对口或口对鼻（适用口周外伤，张口困难者）吹气法。 ;★ 口对口人工呼吸 ①用按于前额一手的拇指与食指，捏住病人的鼻孔（捏 紧鼻翼下端）。 ②抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）。 ③ 用力向病人的嘴内吹气（吹 气要求快而深），直至病人胸部上抬； ;④一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸；同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出； ⑤ 每次吹气量约为800ml -1 200ml。; ★ 口对鼻人工呼吸 当病人牙关紧闭不能张口，口