心肌梗死的急救配合与护理PPT.ppt

L/O/G/O 心肌梗死的急救配合与护理 孟祥云 1 2 疾 病 概 述 急 救 配 合 临 床 护 理 1 3 心肌梗死指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 疾 病 概 述——定 义 疾 病 概 述——诊 断 典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变 血清心肌酶的改变 肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T 急 救 配 合 过床：动作轻、快、准 边评估生命体征边上心电监护、吸氧、注意保暖边操作边安慰病人：镇静和安静是很重要的。 急 救 配 合 开放静脉通道2条+抽血化验 常规，生化，心梗三项，心酶，肌钙蛋白I,T 急 救 配 合 迅速准备抢救物品： 除颤仪 抢救车 呼吸囊 呼吸机 急 救 配 合 急 救 配 合 抗凝：波立维+阿斯匹林嚼服， 低分子肝素皮下注射 解除疼痛与镇静：吗啡皮下注射 控制休克：快速补液 扩冠：硝酸甘油泵入 抗心律失常：利多卡因，胺碘酮 溶栓：尿激酶 冠脉介入手术（PCI） PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。 包括（PTCA、经皮冠状动脉内支架植入术，冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术。） PCI？ 指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入支架以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血流通畅的目的 。 冠脉支架植入术？ ?????? ?? 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 主动脉 右冠状动脉 心脏和冠状动脉 ?????? ?? ?????? ?? 撤出球囊，支架留于病变 ?????? ?? 以急性前壁心肌梗死病人为例： 经桡动脉急诊冠脉造影示：左前降支完全闭塞，血流中断（箭头处）。 复查冠脉造影示：左前降支冠脉闭塞处病变完全消失，血流通畅 ?????? ?? 右上肢经桡动脉冠脉手术中情况 伤口穿刺处包扎情况 穿刺切口 术前护理 饮食：术日晨禁食，禁水 心理：避免紧张，可服安眠药 检查：备皮、碘过敏试验等 药物（抗血小板聚集药物） 生活：衣服反穿、首饰勿戴 护 理 卧床休息 心电监护（观察生命体征） 药物（抗凝治疗的护理） 护 理 拔鞘 生活护理（加强） 术后护理 观察穿刺点情况 * * L/O/G/O