急危重症抢救中的医护配合技术PPT.ppt

心肺复苏医护配合程序 重复A、B、C5次,判断复苏效果。 选择能量、充电、闪开、除颤。 仍无自主呼吸、循环征象,换位继续CPR。 备气管插管用物。 气管插管用物：中号喉镜灯亮、导管内径7.5mm、导管内囊完好、10ml注射器、管芯距管口1cm、石蜡油已润管、牙垫、已连接吸痰管、吸痰管通畅,气管插管用物准备完毕。 心肺复苏医护配合程序 左手持喉镜,口腔内吸痰;右手以执笔式插管,置入牙垫,退镜及管芯,导管内吸痰、口腔内吸痰、判断导管是否在气管内 观察双侧胸廓运动对称,听诊双侧呼吸音清,无气过水声。判断气管导管在气管内,管口距门齿22-24cm,进行固定 复述医嘱后执行并报告肾上腺素1mg iv；阿托品1mg iv；5%碳酸氢钠50ml iv 继续轮替进行CPR。 继续用药 递喉镜及气管导管，固定牙垫，协助吸痰，连接呼吸囊吹气 在医生进行气管插管的同时，护士应及时将备用状态的呼吸机推至床边，接通电源，按医嘱调节好呼吸机相关参数，以便插管成功后可迅速进行辅助通气。 心肺复苏医护配合程序 1.对医生下达的临时口头医嘱，应复述药品名称与剂量后再执行，同时由专人记录给药时间、药物名称、剂量与使用方法。 2.加入静脉输液瓶中的药物与剂量应在瓶签上标明。 3.加入同瓶药物过多时，护士应向医生提示配伍禁忌。 4.在输入血管活性药物之前应首先查看静脉穿刺局部有否渗出，否则药物外渗可使局部皮肤或组织坏死。 5.某些特殊抢救药物可能对机体生命指标产生重要影响，给药时须注意剂量与速度的关系，有条件者可使用输液泵或注射泵予以控制输注。 6.在复苏初级阶段血压常常波动较大，抢救过程中血管活性药物最好不与其他药物混用，以免由于随时调整剂量或速度影响其他药物治疗浓度。 7.复苏过程所用药物的空安瓿须暂时保留，待抢救结束后经两人与医嘱用药核对后方可丢弃。 LOGO 急危重症抢救中的医护配合技术 新疆自治区人民医院急救中心 林 津 急诊危重病医学特点 就诊量不定；患者病情重，变化快； 需要医护人员量大。 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 构建和谐医院 微笑 赞美 共情 倾听 己所不欲，勿施于人 换位思考? 培养“职业”习惯培养“团队”精神 职业：个人所从事的作为主要生活来源的工作 团队精神：集体中相互团结合作的精神 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护配合——团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术及抢救程序的默契配合。 护理在急诊中的作用 预检分诊 治疗处置 留诊观察 院内护送 沟通: 病人、医师、家属 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 需要抢救的危重病人 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 医护配合——抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 医护配合——抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 医护配合——抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作 医护配合——抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓶保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之