心肺复苏术(2014-09-27 10.14.55)PPT.ppt

仰头抬颈法----开放气道  下颏尖、 耳垂与 平地垂直 双手抬颌法 ----开放气道 颈部有外伤者 只能采用 双手抬颌法 开放气道。 不宜采用 仰头举颏法 和仰头抬颈法， 以避免进一步 脊髓损伤。 B（breathing） 口对口人工呼吸 眼睛要看胸廓是否有起伏 在提供 30 次 胸外按压后， 单人施救者 直接打开 患者呼吸道并 提供 2 次呼吸 捏闭鼻孔， 口对全口、 自然吸气、 适力吹入 口对口人工呼吸术 首次吹气二口 时间应各 ≥2s以上 1 2 每次吹气量 500~600ml (6~7ml/kg)， 胸部起伏+ 呼气时有气流 为原则和有效 3 以后每次人工呼吸时间 1s 避免强力 快速吹入 大潮气量  口对口人工呼吸术 呼吸频率8~10次/分，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰 按压30次 吹气2次（30:2） 球囊面罩人工呼吸 两个经过培训并有经验的救助者来 实施球囊面罩人工呼吸是最有效的。 一个开放气道，一个紧扣面罩，挤压球囊。 面罩 球体 储氧袋 减压阀 氧气导管 简易呼吸气囊使用 注意事项：使用球囊面罩人工呼吸 选择合适的面罩 如果外接氧气，应调节氧流量8~10L/ 分，至储氧袋充满 接氧气时，注意氧气管是否接实 面罩浸泡消毒，球体擦拭消毒 第二阶段：高级生命支持ALS A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 药物治疗 心脏骤停时，CPR和早期除颤 极为重要，用药其次！！ 药物治疗 用药目的 √ 增加心脑血流，提高心肌灌注 压，尽早恢复心跳 √ 提高室颤阈，为电击除颤创造条件 √ 控制心律失常 √ 纠正酸中毒等 药物治疗选用药物 一线药物 √ 肾上腺素（首选） √ 血管加压素（次选） 二线药物 √ 阿托品 √ 胺碘酮 √ 利多卡因 √ 多巴胺 √ 去甲肾上腺素 药物治疗 给药途径： 静脉 骨髓 气管 心内（未提及） 药物治疗 一、静脉 首选 上腔静脉通道：肘前、颈外静脉（穿刺易操作、并发症少、且不中断心肺复苏、药物进入循环快） 心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation） 长沙市中医院（长沙市第八医院） 段进先 ? 概念 ?心脏呼吸骤停原因 ?心肺复苏术 ? 胸外心脏按压术 ? 口对口人工呼吸 ?简易呼吸气囊人工呼吸 ★ 小结 心肺复苏 心搏呼吸骤停病人复苏的成功，并非仅指心搏和呼吸的复苏，而必须达到神经系统功能的恢复，因此目前将CPR改成心肺脑复苏，简称为CPCR. 心脏猝死sudden cardiac death 猝死时限 目前国际上多数心脏病学者主张把时间限定在发病≤1小时内，则心脏猝死率占90%，排除了许多非心脏病的病因。 心脏猝死sudden cardiac death 发病特点 多没有预兆 约80%发生于院外 发生时间短 约在1小时之内死亡 Las Vegas: 心脏猝死抢救成功率是全世界最高（74%） Las Vegas的经验 重视 当地人口密集的公共场所都 会放置心脏除颤仪等急救设施 普及 当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众 心脏呼吸骤停原因 呼吸骤停： 窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。 心脏呼吸骤停原因 心脏骤停： 心脏病变 如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等. 非心脏病变 如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术异外、创伤等。 病理生理 心跳停止