浅谈手术室护士的职业危险与防护.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护士的职业危险与防护 赵静静 贺彩云 刘庆生 (郑州市第九人民医院 河南郑州 450000） 【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0374-02 【摘要】 手术室的护理工作是在一个相对独立封闭的环境中进行的，工作环境和服务对象的特殊性，使手术室护士常暴露于多种职业危险因素之中，会造成各种职业性损伤，直接影响到手术室护理质量。本文主要探讨了手术室护士的职业危险因素及防护措施。 【关键词】手术室 职业危险 防护 手术室护士工作在手术室这一特殊环境中，由于手术病人高度集中，各种有创治疗技术的应用，消毒剂，洗手液，手消剂等的使用形成了手术室内特有的生物、物理、化学环境。同时，手术病人护理工作的高强度性使护士经常处于心理高度紧张的应激状态。这些不良的职业卫生因素可对护士造成慢性长期的职业影响甚至发生急性突发性危害。所以要了解手术室各种潜在的危险因素，并采取相应的预防措施。 1 手术室护士的职业危险因素 1.1物理因素 1.1.1射线辐射 大部分骨科手术需要术中进行X光照片定位。长期受放射线辐射，可导致染色体异常和畸变，影响白细胞的功能和数量，导致抵抗力下降甚至诱发肿瘤。 1.1.2噪音污染 手术室的噪声来源于手术室机器设备的使用，如空调、风机、麻醉机、监护仪及工作人员的活动、谈话声等。长期处于高分贝噪音下极易引起头痛、头晕、睡眠障碍、心悸、烦躁、注意力不集中、反应迟钝甚至引起噪音性耳聋。 1.1.3 意外损伤 手术配合中常使用锐利器械较多，如刀、剪、针等传递频繁，极易误伤自己和他人。有报道称因职业引起的感染途径中针刺伤占80％。 1.1.4 负重伤 手术室护士每天都要多次搬运沉重的器械包、敷料包与手术衣包，必要时还需搬运患者，易造成肌肉和骨骼的损伤。长时间站立是手术室的工作特点，使得手术室护士的颈椎病和下肢静脉曲张的发病率也高于其他人群。 1.2 化学因素 1.2.1 化学消毒剂 甲醛、戊二醛、过氧乙酸、84消毒液等是手术室常见的用于浸泡标本、消毒器械、空气消毒、物体表面消毒的挥发性化学制剂。 长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和过氧乙酸、84消毒液可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。甲醛不仅刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，是护士职业性皮炎最常见的原因。 1.2.2 废气的排放 用于吸入麻醉的氨氟醚、异氟醚等可从麻醉机衔接管道处漏出，污染手术室的空气。可引起头痛、脱发、抑郁、失眠、容易疲劳、记忆力减退等。经常接触麻醉剂的医务人员中，肝脏病、肾脏病和维生素B12代谢紊乱的发生率较高。 1.3 生物因素 感染是手术室护士常见而严重的一种威胁。手术室护士经常直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，如术中的出血、吸痰引起的呛咳、骨科手术中的敲打均可造成手术室护士眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染是乙型病毒性肝炎（HBV）、丙型病毒性肝炎（HCV）和艾滋病（HIV），它们是通过血液传播的，感染率最高，一次即可感染。 1.4 心理、生理因素 心理、生理因素是影响手术室护士身心健康最重要的因素之一。手术工作过程的连续性，无规律性及手术要求高度注意力集中，加上人力资源不足，使手术室护士长期处于超负荷运转中，易引起生理、心理疲劳。造成行动准确性下降，动作协调性差，增加思维判断失误，影响手术病人的安全性。 2 防护措施 2.1 物理因素防护措施 2.1.1 射线管理，手术室要设有防射线辐射的手术间，对需要术中摄片或透视的手术，术前要穿好铅衣，戴好铅围领，如果允许暂时离开，尽量减少射线接触。 2.1.2 控制噪声，对手术室机器做到定期上油、检修，调节各种设备的音量，工作人员做到说话轻、走路轻、操作轻。手术间采用隔音设备。 2.1.3 意外损伤的防护，需要改变直接传递器械的不良习惯，加强与手术医生的沟通，选择更安全的传递方式，如把刀、剪、缝针直接放在固定位置，医生自己取，用后护士用弯盘收回，或直接用弯盘传递，这样可有效避免误伤自己和他人。 2.1.4 加强搬运技巧，运用省力的搬运方法。保持正确的工作姿势，长时间站立时要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及