浅谈手术室护理不安全因素及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈手术室护理不安全因素及防范措施 赵智玲 （内蒙古鄂尔多斯市中心医院手术麻醉科 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0364-01 手术室一个风险性较高、工作节奏较快、患者病情复杂变化快，意外情况高发的科室。它担负着医院年万例手术的配合及危急、重症患者的抢救。它的任何一点疏漏都会给患者及家属造成巨大损失，乃到危及患者生命。任何疏忽都可能造成严重后果，让患者遭受不必要的痛苦，针对这些不安全因素笔者制定了一系列的防范措施，有效杜绝了不良事件的发生。 1 不安全因素 （1）医疗器械准备不足或灭菌不够规范。（2）接送患者无专人负责，一旦患者出现意外将造成严重后果。（3）物品清点不认真、登记不及时，造成物品清点不正确影响手术正常进行。（4）接台手术较多时，领错患者，遗失患者物品。（5）患者体位摆放不当造成损伤。（6）仪器使用不当造成患者损伤，延误手术。（7）术中护理记录单不规范、不确切也可引起护理纠纷。 2 预防措施 （1）术前充分准备、严格灭菌的原则 常规手术通知单，术前一天上午十点前送达手术室，由专人负责器械安排。手术室器械、敷料准备工作由专人负责，常规物品每周清查两次。特殊物品随时检查，术前发现问题及时与手术室护士长联系，有效杜绝了在手术台上等器械的不良现象。 （2）患者管理 择期手术者由巡回护士提前一天到病房访视患者，缩短护患距离。手术当日由巡回护士亲自到病房接，这样既杜绝了患者独处又避免接错患者，充分体现了以患者为中心的人性化管理模式。术后三天内负责回访的护士到病房探视患者，了解术后恢复情况，解答患者疑问，收集反馈意见，及时在工作中予以修正调整。 （3）严格规章制度，严守操作规程 加强科室管理，严格执行规章制度，努力克服惯性思维，修正不认真的工作态度。手术台上一律使用显影的纱布垫、纱布、脑棉片。上台护士规范器械台的摆放、器械的传递，术前、术中、术后清??物品认真细致，由上台护士和巡回护士共同唱点，发现物品不符及时通知医生，认真查找，确保无误后方可关闭体腔。 （4）接台手术患者接送 接台手术，由巡回护士拿手术通知单与接送患者核对单与病房护士核对，双方签字后方可将患者接人手术室。手术完毕患者必须由手术医生、麻醉医生及巡回护士共同送回病房，与病房或麻醉恢复室护士交接并签字。防止患者坠床、碰伤、摔伤。 （5）体位摆放肢体捆绑不可过紧，悬吊时间不可过长，肢体不要过度伸展、旋转，避免损伤神经。手术床上的部件固定牢固，肢体处于功能位，身体部位不能接触金属物品，骨突处垫软垫避免局部受压。手术时间长的患者、年老体弱及肥胖的患者避免皮肤压疮的发生，做好软枕保护。 （6）规范手术护理记录单 护理记录单要客观、准确、及时、完整、真实，与麻醉单记录单保持一致。科室抽出一名资深护士负责质控管理，每日检查所有护理记录单是否规范，发现问题及时纠正。无菌包灭菌指示卡，植人性材料合格证必须粘贴在护理记录单上，以防发生医疗纠纷不能“举证倒置”。 （7）仪器检查 贵重仪器专人负责管理、定期保养。针对近年来微创手术的进一步开展，科室定期派人到专科医院学习进修，学成归来及时组织大家学习。胸腹腔镜、关节镜、脑室镜、超声刀等贵重仪器固定专人管理，腔镜器械专人处理，巡回及上台护士相对固定。使用前认真检查其性能。体位变动时要重新检查极板防止脱落，使用完毕要关闭电源，杜绝隐患。 （8）避免长期超负荷工作，不提倡带病工作，提倡以老带新，新老搭配 护士长根据每日手术弹性排班，合理安排手术及人员搭配。老护士专业相对固定，年轻护士轮转的方法，既满足了临床需求，又培养了新生力量，使年轻护士快速成长。 （9）防止病理标本丢失 手术中的快速病理报告需由手术医生亲自接听电话，杜绝信息二次传递，见到快速病例报告单后方可送患者回病房，常规病理由上台护士负责处理并登记，严防病理标本的丢失。 3 体会 护理学科的发展使手术室护士，由单纯配合手术的完成，扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全护理管理的核心内容，如何防范潜在安全隐患，避免手术室差错事故发生。除了要求手术室护士严格遵守各种操作规程，具备严谨的工作态度，严肃的工作作风和高度的责任心，还要从管理角度采取有效的防范措施，提供安全的手术环境，确保患者安全，从而彻底杜