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精品论文 参考文献 浅谈手术室输血护理流程 程银兰（内蒙古包头市蒙中医院手术室 内蒙古包头 014040） 【摘要】目的 研究探讨护理程序在手术室输血中的应用效果。方法 对100例手术室输血病人按护理程序的方法步骤进行护理。结果 本组100例病人按护理程序进行护理，无一例发生不良反应。结论 对手术室输血病人按护理程序进行护理，能避免或减少输血反应，保证病人术中输血安全。 【关键词】护理程序 手术室 输血 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0265-02 近年来在国内时有输血事故发生，而手术室是输血差错事故的高发区。差错事故的原因大部分是因为医护人员工作责任心不强，在执行各种操作时未严格执行查对制度而致。我院均采用成分输血，近年来，我科开展了护理程序在手术室输血的研究与探讨，取得了良好的效果，达到了安全输血的目的，现报告如下。 1 临床资料 我科2009年9月—2010年12月对100例病人进行了术中输血，男64例，女36例。全麻18例，腰硬联合麻醉82例。 2 护理程序步骤 2.1评估是护理程序的第一步，护理人员首先要了解手术室输血的特点;手术病人的基本情况;了解成分输血的基本知识等。 2.2诊断 在评估的基础上，将收集的资料进行分析，根据不同的情况找出存在的问题，列出护理诊断，这是护理程序中关键的一步。 2.3计划制定手术室输血制度 根据病人年龄、手术时间、术中出血量、血液成分类别等制定护理计划。制定完善的查对制度。尽可能不将手术室输血带离手术室。 2.4护士实施护理计划时要有高度的责任心，针对不同病人及手术创伤大小的不同特点给予。 （1）输血前健康教育、心理护理常规进行术前护理查房，特别对于未行全麻的病人更需要术前健康教育及心理护理。消除病人对输血的恐惧心理，以免影响其在术中生命体征的改变。 （2）输血前的准备：咨询手术医生及麻醉医生术中可能需要输血量及成分，及时观察引流量及纱布数量，统计术中出血量，做好输血前的准备工作。手术时间长时，要求对术中领取尚未输注的血液进行科学的保存，红细胞悬液储存温度为4℃～6℃，稍复温后即可输注。 （3）认真查对：将血液错误地输给患者(输血错误)是最主要、最严重的输血危险。在这一点上，手术室输血显得格外重要。入手术室常规进行对病人的确认，输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，入手术室时取血人与巡回护士查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。注意观察血袋是否完好，血液有无异物或凝聚，如有异常时及时联系血库，并给予更换。 （4）必须使用一次性带有标准过滤网的输血器，同一输血器在连续使用5h以上时，部分血液成分在过滤器上粘着沉淀，不仅影响输注速度，还可能导致细菌繁殖、细胞破坏，故须更换。输注红细胞时，输血器莫菲管液面应取2/3为宜，因滴管内血液的滴落高度越小，红细胞受到的冲击及摩擦力越小，红细胞损失量越小。输注浓缩血小板前要轻摇血袋，输注过程中应经常轻摇，但忌拍打摇荡。 （5）手术室输血反应均为急性输血反应，一般在输血15min发生，所以开始输注15min滴速要慢，每分钟约2ml，输血总量不超过30ml，如果输血15min无反应，可按医嘱输入。手术室输血反应常见有过敏性反应、急性心衰、急性溶血性反应等。一旦发生，需立即停止输血，及时进行相应治疗。避免术中应用可能引起过敏的药物，以免不能及时判断有无输血反应的发生。输较大量库存血后，需及时应用葡萄糖酸钙，预防低钙血症发生，避免加重术中出血。 （6）注意观察：按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。在输血过程中，要经常巡视，如检查滴速，观察输注是否顺畅，如果病人为清醒状态，需问病人有无不适感，密切观察尿量及尿色泽，发现问题及时处理，观察皮肤有无输血所致皮疹，观察血压、脉搏有无异常改变等。 （7）临床上常有输血器穿破血袋的现象，为了避免这种情况发生，可将血袋还输口提起呈垂直状或水平状，扭开还输口帽，把输血器针头缓慢旋转刺入血袋还输口。如发现穿破现象，可用血管钳在穿破点上方钳住，防止漏血，然后重新选择另一管，严格消毒后再穿刺。 （8）输血起始