浅谈新生儿疾病筛查及其重要性.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈新生儿疾病筛查及其重要性 潘国萍(辽宁省阜新市中心医院 辽宁阜新 123000） 【中图分类号】R715.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0170-02 【摘要】 介绍了新生儿疾病筛查的基本步骤与方法，阐述了筛查前的宣教工作的必要性，探讨了新生儿疾病筛查对于家庭和社会有何重要意义。 【关键词】 新生儿 疾病筛查 采血方法 健康教育 新生儿疾病筛查是指在新生儿时期对某些危害严重的代谢性、内分泌疾病进行广泛的筛查，以便早期发现可疑内分泌或代谢性缺陷的病儿，使其得到及时的治疗，预防疾病的发展，从而减少和防止新生儿机体重要器官的损伤，降低小儿的病死率，对提高人口素质具有重大现实意义[1]。其内容主要是对先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症2种疾病进行筛查。新生儿疾病筛查也具有其特殊性：此项工作是在患儿未显现临床症状前通过实验检验明确诊断，实验结果是发现疾病的唯一指征。一旦实验漏诊，患儿则失去治疗时机,导致残疾或死亡，损失无法弥补。所以新生儿疾病筛查是无法弥补的一次性检验，保证筛查实验的质量至关重要。 我院于2001年开始进行新生儿疾病筛查工作，前几年由于宣教力度不够，采血经验不足，部分家长不接受，近几年医院加大了宣传力度，科室设置了专职采血人员，笔者通过对700名新生儿的足跟采血，积累了一些经验，阐述如下。 1 首先是健康教育的重要性 家长要有心理准备 ，新生儿年龄小，有些家长因心疼孩子而放弃筛查，再有，此项工作在我地区属于收费项目，个别经济条件不好的家庭不愿支出这笔费用，所以，每年都有漏检的新生儿。 近两年我们科室在入院须知中讲解新筛知识，并由责任护士宣教相关内容。尤其是对那些拒筛查的家属反复宣教，告知家长如果漏筛了，新生儿是否患病就是未知数，假如患上其中一种病，那就是终生的遗憾。科室还制作宣传片在宣教室反复播放，向孕产妇及其家属宣传新筛工作的重要性及必要性。在产科病区走廊及病室内张贴新筛宣传栏，使产妇及家属对新筛工作给予了解和认识。签订知情同意书，保证产妇及???属接受并积极配合工作，使每位新生儿得到及时筛查。 2 采集前的准备工作 为了保证血容量充足，充分哺乳间期最好给新生儿喂水。同时保证新生儿足部足够温暖，下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾（小于42度）热敷足根，充分按摩局部皮肤，让足根周围皮肤充血变红，以保证血液顺利流出。足跟内外侧最饱满部位为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片渗透好，渗透均匀[2]。新生儿保持俯卧位，使足底暴漏充分，视野清晰，采血部位更加准确，血液采集便于控制，避免血液污染滤纸。 室内温度保持在22至25℃之间，室温过低时新生儿四肢寒冷，血流缓慢，局部流血不足导致采血失败。采血时间最好安排在新生儿沐浴后进行。 3 采血方法 皮肤消毒待干后，一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤（足跟位置不易抬举过高），另一手用无菌采血针（三棱针）穿刺。刺入深度2～3mm，使血液自行流出。根据皮肤解剖学理论[3]，真皮内有乳头下血管丛和真皮下部血管丛，此层血管较多，血流丰富，具有储血功能。常规采血针若不控制好深浅度，快速进针时，入皮易深达3mm以上，针头恰好穿过真皮下部血管丛，到达皮下疏松脂肪层，此层血管相对较少，血流欠丰富，是导致采血量不足的原因。所以采血针头最好选用一次性三棱针，避免针头直刺入皮下脂肪而影响采血的成功，缩短了采血时间以提高效率。弃去第一滴血后，通过轻微挤压交替放松，以形成相对较大的血滴，不得局部用力挤压，应由肢端向足跟方向挤，更有利于血液流出，且集中。如挤压超过3次，穿刺点仍未有血液滴出时应重新穿刺部位，以免造成皮下淤血，影响采血效果和质量。 4 血样的保存及注意事项 血样采集后，在室温下自然干燥2至4小时，然后封入塑料袋内放置冰箱4℃保存，避免潮湿及直接日照。不得将未晾干的血样重叠放置，以免相互污染。不得将血样放置热源烘烤（如暖气、电炉、阳光及强光灯等），血样采集后，市内及近郊有关医疗单位每7天，把血样送至新生儿疾病筛查中心，郊区不得超过2周。 5 特殊情况的处理： 新生儿因有病住院或转院（科）治疗尚未采血者，接产医院负责填写《新生儿筛查延期采血通知书》，告知其家长待患儿痊愈后到新生儿疾病筛查中心，县区市妇幼保健院或者接产医院采血，最迟采血时间不宜超过新生儿出生后30日。新生儿在72小时内出院者，由接产医院填写《新生儿筛查延期采血通知书》??通知在新生儿出生72小时后，回接产医院，也可以直接到新生儿疾病筛查