护理安全现状及管理研究发展趋势PPT.ppt

护理安全现状及管理研究发展趋势; 社会发展和文明进步，卫生知识的普及，人类对自身健康认识的提高，导致社会对护理的要求越来越高。患者及其家属的法律保护意识明显加强，使医疗事故与纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多，由于医疗法律不完善，护理安全覆盖存留盲区，对于医疗护理不安全案件处理有各种各样不规范、不合理、不协调现象。新的社会历史条件呼唤护理安全服务。医疗卫生事业必须要走进安全服务新时代，开创护理安全新局面。;一．护理安全相关的概念;在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病人在整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。因此，护理安全已不仅是指护理活动中遵循操作规程，护理安全的范围向整个住院过程、病人生理心理等方面拓展。 ;二．护理安全现状 1. 护理安全高要求与护理风险低意识的反差警示 目前医护人员法律意识淡薄，缺乏预见医疗差错事故发生的能力；忽视医源性损伤。医务人员关注的常常是疾病和损伤，使病人感到医务人员更关心他们身旁的仪器而不是病人本身；护患纠纷明显增多，尤其非医疗护理事故明显多于医疗护理事故，护理风险和纠纷多呈正比。受新《条例》出台等因素的影响，患方诉讼热情高涨，提出的问题越来越“专业化”，并获得更多的“技术支持”。因此，提高护患沟通能力是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。 ;2. 护理安全隐患剖析 （1） 从护理人员自身因素看： 从业人员的低龄化，护理经验的不足，安全预防意识不强，使年轻护士看不到安全隐患；护理管理人员的年轻化，导致安全管理经验缺失；在培养年轻护士的同时，对青年护士的轮转培养也给临床带来较多不安全的隐患。 ;（2） 从医院管理角度看，医院从成本考量的角度出发，严格控制编制等导致人力资源缺乏，一些经验不足的护士被迫推上需要更高能力、更多经验的岗位，使护理不安全因素增加；护理安全管理制度的缺失和不完整，对相关危险因素没有分析和???进，从事故、差错中寻找根本原因的较少，罚而不改，发生不安全事件后责任只落实到个人的做法，使当事人及当事科室采用消极态度应对，采取隐瞒等方式，使安全隐患不断，最终导致更严重的差错。法律意识强化培训欠缺造成护理人员法律意识淡薄，也是增加护理不安全因素的重要原因之一；护理硬件缺失，设备和环境条件差；高新技术及治疗手段的更新给护理安全工作提出了更高的要求。;（3）护理安全因素不断延伸　 近年来，从非护理人员操作不慎如病人跌倒、监护不力，院内感染、病例卡遗失、医疗护理制度等所致的临床护理安全纠纷上升趋势看，护理安全因素在不断放大，其中包括病人、护理人力资源、医疗护理技术、医源性、药物性、医院卫生学、医疗环境和设备、组织管理等因素。因此护理安全管理也扩展到了对患者、医务人员、药物、设备、组织机构体制与程序、法律意识等方面的缺陷原因的管理。护理活动中的诸多不安全因素必将导致更多的纠纷。最终矛盾集中反映到护理安全问题上。依法行护、依法治护、以法维医，护理安全管理新理念势在必发。 ;;（2）实证分析寻找根源。台湾和信肿瘤中心医院在对待不良事件的处理中，采取根本原因分析（RCA），以科学证据为基础，针对分析所得问题进行品质改善计划。这一方法有利于改善治标不治本的缺点，协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，而非将问题归咎于某个人身上，并采取正确的行动，有利护理安全从源头抓起。日本医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析模式。 ;S：指软件部分，表示护士素质和能力，包括医德素质、专业素质、技术素质、身体素质。H：指硬件部分，即护士工作场所。E：指临床环境。L：指当事人或他人。该模式涉及了控制安全护理的基本相关因素。有专家告诫管理者不但应及时研究当事人的原因，更应注重找出管理者存在的问题及护理质量管理体系的缺陷，分析主客观因素。 ;2. 健全制度保障护理安全质量。大多数护理管理者以完善护理安全制度为切入点，如通过制订专科护理安全防范制度、差错事故管理报告制度、制订差错事故处理预案流程、护理差错隐患自查登记制度、新药信息传递制度，为护理安全质量打好扎实基础。有护理专家将制度不健全等18项不安全隐患设计了不安全隐患评估报表。建立安全信息网络和事故防控安全制度的必要性和重要性已在护理管理者中达成共识。;3. 强化护理安全教育开展丰富多样的教育活动：仁济医院护理部有新职工护理安全专题培训；每年定期举行护理安全教育培训、护理安全知识竞赛和护理安全和法纪法规知识考试。以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点；汇编了安全警示语；编写护理安全教育读本；制订护理安全手册；要求护士建立工作记录本防遗忘性差错；规定护理安全教育日