2007DKD guideline医学演示文档.pptVIP

指南四、糖尿病并发慢性肾脏病患者的血脂调节 CKD 5期患者需要区别对待，对于无心血管疾病的2型糖尿病血透患者不推荐常规降脂治疗。 在不良反应监测方面，不需要常规监测肝功能和肌酶. 指南五、糖尿病并发慢性肾病患者的营养疗法 糖尿病并发CKD 1~4期患者的饮食蛋白摄人量为0.8g/kg·d。 传统观念只注重血糖控制，限制蛋白摄入对并发CKD1~4期的糖尿病患者同样重要。 除了限制蛋白入量外，还要注意质的控制，蛋白以高生物价的优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白。 在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物. 糖尿病并肾病的临床实践推荐 一、血压正常的糖尿病患者的白蛋白尿治疗 1.血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时应使用ACEI或ARB治疗。 2.血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时可使用ACEI或ARB治疗。 临床实践推荐 二、糖尿病和慢性肾脏病的多途径干预治疗 1.糖尿病和慢性肾脏病的治疗是多途径的综合治疗，包括生活方式健康指导和降低危险因素的治疗，如血糖强化治疗、血压控制、血脂调节、阿司匹林预防心血管疾病、补充维生素和矿物质等。 2.糖尿病和慢性肾脏病患者的目标体重指数（BMI）应控制在正常范围 18.5~25 。 临床实践推荐 5.孕前使用RAS抑制药物可改善胎儿和母亲的预后，但确定怀孕后