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HELLP 综 合 征 赣南医学院第一附属医院 韩文玲 定 义 以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠期高血压疾病的严重并发症,常危及生命. 发 病 率 国外:占子痫前期与子痫的4~16% 国内:约为2.7% 围产期发病率和死亡率升高 孕妇的死亡率 35% 发 生 机 制 与自身免疫机制有关: 血中补体激活 →过敏毒素及补体复合物水↑→巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质→血管痉挛收缩,血管内皮损伤→前列环素↓→血栓素A2和前列环素平衡失调→小动脉收缩及血小板聚集消耗→血小板减少、溶血及肝酶升高. 病理变化 病理变化及对孕产妇影响 肺水肿 胎盘早剥、产后出血 DIC 肾功能衰竭 肝破裂 病理变化及对胎儿影响 IUGR 胎儿窘迫 死产、死胎 早产或新生儿 临床表现 典型症状为全身不适，右上腹痛，体重骤增，脉压增宽，收缩压＞140mmHg , 舒张压＜90mmHg ． 晚期患者出现牙龈出血，腹部或肩部痛及血尿。 临床表现 有些患者血压正常或轻度升高．但病情可能严重足以危及生命的程度． 可发生于妊娠中、晚期及产后数日，产后发生本病伴肾衰和肺水肿者危险性更大． 诊　　断 根据典型临床表现可作出初步诊断 溶血 外周血涂片 胆红素升高1.2mg/dl 肝转氨酶升高 SGOT72U/L LDH600U/L 血小板降低 血小板计数100×103/m