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教学查房胃溃疡PPT
胃溃疡 ;
患者，男，47岁，因“反复腹部疼痛1月余，呕血8小时” 入院
现病史：
患者1月前饥饿时出现上腹部及右中腹疼痛，放射至背部，夜间影响睡眠，进食可缓解，无反酸嗳气，无头晕黑矇，无纳差乏力，无呕血黑便等不适，未予重视，期间再次出现腹部不适，伴有头晕黑矇，出冷汗，随后解黑便1次，量约500g，无呕血。至我院消化内科，诊断为“胃角溃疡伴出血”，予抑酸护胃补液治疗后出院。患者8小时前无明显诱因下出现呕血，量较大，约400ml，呈鲜红色，血中有凝血块，后至我院急诊，再次呕血400ml，鲜红色，伴左上腹部隐痛，黑矇，口干，下肢发冷，无晕厥，无便鲜血。急查血常规示:血红蛋白 72g/L，白蛋白 29.6g/L。诊断“上消化道出血”，予以抑酸补液输血抗休克等治疗后未再出现呕血。大便3天来未解。;
既往史：
高血压病史数年，口服科素亚0.5# qd+倍他乐克0.5# qd治疗，血压控制可，3年前因“急性阑尾炎”阑尾切除术。
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体格检查：
T 37.0℃，R 17次/分，P 89次/分，Bp 103/66 mmHg；神志清，精神可，浅表淋巴结未触及肿大；皮肤粘膜可见明显苍白，无明显黄染；无肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音；心律齐，未闻及心前区病理性杂音；腹部平，未见胃肠型和蠕动波，未见腹壁曲张静脉，腹软，剑突下及右中腹轻压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，无肝区叩痛，肠鸣音活跃，无亢进；双下肢无水肿。神经系统查体阴性 。
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治疗措施：
禁食
补液治疗：
电解质和胶体
护胃：
硫糖铝（迪先）
抑酸：
PPI（耐信） ;谢谢
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