教学查房结肠癌PPT.ppt

结肠癌的临床表现 1.早期可有腹胀不适，消化不良症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便 2.腹痛 3.腹部肿块 4.肠梗阻 5.全身症状 结肠癌的临床表现 （1）排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状。表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 （2）腹痛：定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。 （3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块坚硬，呈结节状。 结肠癌的临床表现 （4）肠梗阻症状：一般为结肠癌的晚期症状。多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛为阵发性绞痛。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。 （5）全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等引起，可表现为贫血、消瘦、乏力、低热等。 结肠癌的临床表现 （6）癌肿病理类型和部位的不同，临床表现（链接表：左半、右半结肠癌临床症状比较，见最后）也有区别：右半结肠腔大，以肿块型和溃疡型多见，易出血、感染；以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠腔小，内容物为固体、半固体，浸润型居多，易致肠腔狭窄；以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。 结肠癌的临床表现 临床诊断 结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能： 　 ①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀； 　 ②粪便隐血试验持续阳性； 　　 ③粪便变稀，或带有血液和粘液； 　　 ④腹部可扪及肿块； 　　 ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。 结肠癌教学查房 外科 教学护理查房 日期：2013--10--24 地点：医生办公室 查房主题和查房目的 结肠癌是我们病区收治的主要病种之一，该病人高龄91岁，今天，我们利用中午的时间组织进行一次教学查房，查房主题是：结肠癌病人术前术后的护理。希望通过此次学习，使大家能较熟练的掌握整体护理相关知识、护理评估的方法、体格检查的方法、护理计划的书写及运用护理程序进行工作的方法、熟悉结肠癌疾病相关知识、掌握结肠癌高龄病人术前术后护理内容，更好地为病人提供优质护理。 下面先汇报一下病人的情况及制定的护理计划： 病史简介 现病史： 患者一月前无明显诱因下出现右腹部疼痛，无大便带血，无里急后重，无腹胀感，无呕血黑便，无腹泻便秘，无恶心呕吐，于当地医院彩超检查提示：右腹部升结肠区占位。门诊查体拟升结肠肿瘤收入院。 病史简介 入院时：T：36.9℃、P：74次/分、R：17次/分、Bp：130/80 mmHg、体重44Kg ；全身护理体格检查未见明显异常 器械检查：彩超：右腹部升结肠区占位。 实验室检查：CEA（通大附院，2013-10-14）：51.4ng/ml。HGB111g/L。 病史简介 患者入院后积极指导并协助其完善各项检查，给予积极术前准备，于10月21号在全麻下行腹腔复杂粘连松解+小肠部分切除+右半结肠切除术，术后予ICU监护，10-22返回病房，胃管、尿管、引流管,右颈内深静脉导管各一根留置畅。目前，患者术后第三天，未有肛门排气，予1级护理、禁食，抗炎、止血、支持治疗，加强病情观察，做好专科护理、导管护理、安全护理和基础护理。下面向大家汇报病人住院期间所制定的护理计划 二、护理诊断及护理措施 2013-10-15 一、有受伤的危险 【相关因素】与缺乏安全防护知识，视力、听力减退有关 【护理目标】患者住院期间环境安全并有保护措施，患者无意外损伤。 【护理措施】 1、保持地面干燥，拖地时摆放警示牌以防滑倒。 2、保持室内光线充足，物品摆放有序。 3、多与患者接触和交流，了解患者心理状态及日常生活所需，建议家属在患者活动或外出时陪伴。 4、介绍病区环境及安全相关隐患及呼叫铃、应急铃的使用。 5、病人经常使用的物品放在容易拿取的位置。 【护理评价】 2013-10-16 二 、知识缺乏 【相关因素】与患者未经历过此类手术有关 【护理目标】患者及家属五日内能复述术前准备的意义与方法 【护理措施】 1、评估患者知识缺乏的程度，理解力和文化水平 2、讲解术前注意保暖，防止感冒 3、教会病人深呼吸