气道 专科护士讲课课件PPT.ppt

; 人工气道的建立和维护是危重病抢救主 要方法之一，也是急诊急救医护人员必须掌握的重要技术之一。在紧急情况下，能否对病人的呼吸道情况作出快速、准确的判断，并给予正确的处理，常常直接关系着病人的安危。;一、与气道管理的相关解剖学;;咽腔由鼻咽、口咽、喉咽组成 咽腔3个生理性弯曲段 鼻腔弯曲 鼻咽弯曲 口咽弯曲 咽腔是以肌肉为主的不规则肌性管道是气道梗阻的主要原因;;;二、人工气道的概念与范畴;人工气道的概念;保证肺的通气和氧合， 气道开放，气管保护 清除分泌物，防止肺部感染;紧急人工气道的范畴 ;三、人工气道建立的方法;(一) 初级人工气道技术; 徒手开放气道技术是气道管理的最基本技术，具有简便、快捷、持续时间短、占有人力、效果不确定的特点。急救人员必须经常的训练才能取得良好的疗效。;仰头抬颏法;舌-颌上举法; ①仰头抬颏法 91%气道开放 ②仰头托下颌法 78% 有效 ③仰头抬颈法 39% 有效 ④单纯托起下颌 效果最差 ⑤舌-颌上举法 效果最好 ;2. 咽通气道技术;口咽通气道;;口咽通气道适应症;缺点： 对咽喉刺激大，清醒难使用 长时间张口，口腔护理难度大 少数患者安装后与咽弯曲不吻合，出现通气不良 ;门齿至下颌角;;口咽管开放气道不正常放置 ;阻塞气道;鼻咽通气道;;;;适应症;带气囊口咽通气管COPA;1990年由Greenberg首次报道用于麻醉和复苏病人 可连接球囊或呼吸机进行通气 操作简单，不用太多的训练即可使用 可出现胃胀气，返流，通气压20cmH2O 经常检查通气效果 不宜头颈部活动;3. 面罩加压通气技术;口对面罩通气 ;简易呼吸囊通气;简易呼吸囊构造;简易呼吸囊型号;简易呼吸囊工作原理;;简易呼吸囊;面罩通气有效性的判断;面罩通气困难（DMV）预测和判断;4. 喉罩通气技术（laryngeal mask airway，LMA） ;1983年，Dr Brain成功地对一名114Kg施行腹腔镜手术插管困难的男性病人应用了喉罩。 据称仅过去的20年中已有1.5亿多病人接受喉罩通气技术（LMA）。 喉罩的特点：方便快速、置入便捷、盲插成功率高、对血流动力学影响小、并发症少，特别使用于插管不熟练者。;???罩通气技术（LMA）即可以用于自主通气，又可以用于控制通气，广泛地用于心肺复苏和院外现场急救、临床麻醉、困难呼吸道建立等 美国麻醉医生协会（ASA）建议“当不能插管，不能通气时将LMA用于气道急救”。 喉罩被ASA困难气道课题组收入困难气道处理操作指南。 ;;喉罩通气技术（LMA）应用四个方面;可解决的临床常见气道困难病例;喉罩的分类;;喉罩的操作方法;喉罩通气道的缺点;5. 食道-气管联合导管通气（ETC） ;Advanced Airway Devices 高级气道设备;无论进入食道还是气管均可以进行通气， 广泛的应用于院前急救及困难插管。;联合导管应用特点;（二）高级人工气道技术;环甲膜穿刺;环甲膜穿刺;急救的气道问题处理策略;　应用最安全的技术或方法保障患者的呼吸道通畅，提供持续有效的肺通气。 原则：采取气道管理前，必须反复评估患者存在 　　　的潜在性损伤和可能发生的并发症，并需 　　　反复权衡气道管理措施的危险和有益作用。 ;气道问题导致早期死亡的原因;;;;;;;;;※气道异物的基础知识 ※气道异物梗阻时,紧急处理方法 ※气道异物护理要点及预防;气;;;;临床表现;不借助医疗设备;;; ;;; ;示意图;;