流行病学在社区护理中的应用-社区护理学-课件-05PPT.ppt

标准化的死亡率 年龄组 年龄死亡专率 标准人口（百万） 预期死亡数 ＜5 284 274 18.3 52 000 50 000 5～ 57 65 52.9 30 000 34 000 20～ 198 188 98.1 194 000 184 000 45～ 815 629 46.0 375 000 289 000 ＞65 4425 4350 30.4 1 345 000 1 322 000 合计 245.7 1 996 000 1 879 000 调整死亡率（1/10万） 812.0 764.4 A B A B 发生率计算例题 2003年1月1日,调查1000名青少年,其中200人已有吸烟史,2004年1月1日,再次调查,另有100名青少年承认在2003年学会抽烟,问2003年青少年抽烟发生率是多少? 解：分子=100 分母=（1000-200-100）+100×1/2=750 2003年青少年吸烟发生率=100/750=13.3% 结论： 2003年，每100名青少年中，有11.3名新学会了抽烟 构成比的举例 工龄(年) 检查人数 患者数 百分比 患病率 1～ 340 17 11.56 5.00 5～ 254 30 20.41 11.81 10～ 432 73 49.66 16.90 15～ 136 27 18.37 19.85 合计 1162 147 100.00 12.65 某化工厂慢性支气管炎患病与工龄的关系 描述性研究 分析性研究 Analytical study Learning objects 理解队列研究、病例对照研究、实验性研究的定义、样本选择方法及设计特点 解释OR、RR值的含义 阐述实验性研究的三大特点 说明各种研究设计的论证强度 分析性研究 寻找因素与疾病之间的相关关系，检验假设，试图确定影响人群健康状况的决定因素，以及这些因素是如何影响人群健康的。 常见类型： 前瞻法（prospective study）： 队列研究（cohort） 回顾法（retrospective study）： 病例对照研究（case–control study） 是流行病学研究方法之一。它将特定人群分 为暴露于某因素与非暴露于某因素，追踪观 察一定时间，比较两组的发病率或死亡率， 以检验该因素是否影响发病。 又称前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、 随访研究、定群研究。 队列研究（cohort study） 队列研究（cohort study） 暴露的含义 从“因”到“果”。 研究者对暴露因素不能控制，分组自然形成，有同期对照。 适用范围： 病因研究、防治性研究、预后研究 队列研究的分类 根据研究开始时病例是否发生，主要分为： 前瞻性队列研究 ：研究开始时, 暴露因素已存在, 但疾病尚未发生 历史性队列研究 ：研究开始时, 暴露与疾病均已发生 前瞻性队列研究示意图 样 本 人 群 无病群体 可能致病因素 发生目标疾病 暴露队列 非暴露队列 有 有 无 无 群体 观察样本指向 现在 未来 前瞻性队列研究举例 例1：吸烟对肺癌的影响。吸烟与不吸烟的人群自然分成两组，随访观察若干年，比较两组肺癌的发生率。 例2：脑卒中病人的预后研究。坚持某种功能锻炼与没有该种功能锻炼的病人自然分为两组，观察若干年，比较两组病人的康复率或病死率 回顾性队列研究示意图 暴露组 非暴露组 有 有 无 无 过去 现在 观察样本指向 回顾性队列研究举例 例：研究长期服用避孕药与子宫内膜癌的关系。可进行回顾性的群体调查，长期服避孕药者为暴露组，未服用或少服者为非暴露组，回顾比较两组子宫内膜癌的发生率 特点：研究开始时，目标疾病已经发生 确定研究队列的方法 1、根据研究目的，选择目标人群 一般人群 → 内对照 特殊人群 → 外对照 2、样本量计算，考虑10%的失访率 3、基线调查，保证两组间的均衡性 收集资料的方法 观察指标评判标准明确、统一，有可操作性 随访时间依研究目的和出现效应的时间而定 随访员统一培训 资料记录格式统一 队列研究资料整理表 结 果 有(发病) 无(未发病) 合计 发病率 接触可能的致病因素 是 (暴露) a b a+b=n1 a/n1 否 (非暴露) c d c+d=n0 c/n0 合计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d 队列研究的常用统计学指标 1、累积发病率(cumulative incidence) CI=D/N D：某一时间内发生的病例数 N：研究开始时的人口数 2、发病密