深静脉穿刺的护理配合PPT.ppt

深静脉穿刺的护理配合 太和医院急诊科 周贝柠 深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广 泛、导管弹性好、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠 的血管通路, 成为临床抢救危重者、输血、补液、留取血标本、 完全胃肠外营养、中心静脉压监测不可缺少的创伤性诊疗手 段。 适应症 各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他危重病人 心肺功能不全，监测中心静脉压 各类心血管手术及其他大而复杂手术 大量输血和换血疗法，抽取静脉血、静脉输液、给药 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管 急诊血液透析 穿刺置管途径 常用的有 颈内静脉 锁骨下静脉 有时也选用 股静脉 贵要静脉 并发症 气胸 导管误入动脉，引起血气胸 胸导管损伤 心律失常 感染 气栓 血栓形成和栓塞 心脏穿孔 颈内静脉穿刺插管术 标定穿刺点：胸锁乳突肌的锁骨头外侧缘作一连线，锁骨上缘作一连线，平分两条连线的夹角为进针点。此点可穿颈内静脉、锁骨下静脉或无名静脉。 体位：平卧头后仰位。肥胖、肌肉发达或颈部较短的患者，在其肩下平放一小枕头以伸展颈部，患者头转向穿刺静脉对侧。 颈内静脉穿刺点的选择 锁骨下静脉穿刺插管术 标定穿刺点：第一肋骨外缘锁骨下缘的凹陷处，即锁骨中内1/3交界下方1cm处，定为穿刺点。 体位：病人取仰卧头低位，右肩部垫高，或在肩胛间区放一小枕，头偏向对侧，使锁骨上窝显露出来。 股静脉穿刺插管 标定穿刺点： 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.Ocm。 体位：病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 护理配合 用物准备 1.按医嘱配制肝素液体（0.9%氯化钠250ml加肝素钠12500单位）、输液器、碘伏、无菌纱块1-2包 2.准备深静脉穿刺包1个、清创包1个、无菌手套1-2 副、5ml注射器2个、利多卡因1-2支、缝合线1根、3L伤口粘贴敷料1-2块