相关医疗规章制度、输血相关知识培训PPT.ppt

美国医疗十大离奇案件 美国佛罗里达州坦帕市外科医生的行医执照被吊销六个月，并被处于一万美元罚款。医院赔偿了90万美元。而创下大祸的那位外科医生也向患者赔偿了25万美元  好腿错误切除 脑部被错误开刀因手术部位错误导致术后3周死亡 美国罗得艾兰医院 心脏血管绕道手术出现失误 ? ?? 美国《周六夜现场》娱乐目前主持人达那－卡维（Dana Carvey）接受了心脏血管绕道手术，心脏手术治疗绕开了出现病患的动脉血管。受医疗事故影响，他不得不接受一次应急手术治疗，目的是清除威胁卡维生命的堵塞物。 最终卡维获得了750万美元的医疗事故赔偿 切除手术中错误地将健康肾摘除???? 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了 ???? 将睾丸错误切除 西洛杉矶VA 医学中心 索赔金20万美元的天价睾丸 将肾误当胆囊摘除 错误心脏移植（搞错血型）导致少女死亡北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医院 醒着手术导致患者万分痛苦术后2周自杀身亡 ???? 美国西弗吉尼亚洲 西雅图华盛顿大学医学中心 ?将牵引器遗忘患者腹内 ?? 搞错对象的侵入性心脏电生理研究 ????(脑血管造影术 ) 纽约州康梅克市生殖医院错用施行人工受精 医生误切患者双乳 湘雅二医院男童右脚有病却左脚挨刀 围手术期管理 患者身份识别制度 手术部位确认制度 《手术病人确认记录单》 手术病人交接制度 《手术病人交接记录单》 手术安全核查制度 《手术安全核查表》 手术安全核查 由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查 手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》 手术安全核查的内容及流程 麻醉实施前： 共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术安全核查的内容及流程 手术开始前： 共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告 手术安全核查的内容及流程 患者离开手术室前： 共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容 手术安全核查的内容及流程 三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格 三、处方书写规范、管理 处方书写规范、管理 处方管理办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对（调剂），并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方管理的一般规定 处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。 处方管理的一般规定 处方具有： 1、处方是药剂调配发药的书面凭据（技术）； 2、处方是统计调剂工作量、药品消耗量及 经济金额等经济活动（经济）； 3、处方是调查医疗用药事故的原始依据 （法律）。 处方管理的一般规定——处方的内容 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、 性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区 和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特 殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包 括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明 编号。 查对规范要求 上级医师应认真查对无证医师书写的医嘱并审签； 严禁执行未经查对的无证医师开具的医嘱。 疑难病例讨论制度 凡入院7天诊断不明或疗效较差；住院期间各种检查、检验有重要发现而导致诊断结果与治疗方案的较大变更；其他复杂难辩的病例，均应进行疑难病例讨论。 疑难病例讨论记录应另立专页记录，内容包括讨论日期、讨论地点、主持人、参加人员姓名、专业技术职称