社区卫生服务相关政策法规与伦理规范PPT.ppt

社区卫生服务相关政策法规与伦理规范;一、社区与卫生服务相关政策法规;现行法律条款与社区卫生服务的现实矛盾主要有以下几个方面： 现有法律法规涵盖不全。日常对社区卫生服务工作的规范没有上升到法律、法规，只是通过规章制度体现，没有法律的保障。 已有的法规级别低，法律效力差。急需更高层次的法律出台，规范护士的行为，保障护士的合法权益。 有些医疗行政法规的部分条款甚至与我国的基本法律相冲突。;二、社区卫生服务相关政策法规的主要内容;倡导大力推进社区卫生服务体系建设： 坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。 坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。 加强社区卫生服务队伍建设。 完善社区卫生服务运行机制。 加强社区卫生服务的监督管理 发挥中医药和民族医药在社区卫生服务中的优势与作用。;提出社区卫生服务的政策措施 制订实施社区卫生服务发展规划 加大对社区卫生服务的经费投入 发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用 落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展 强调加强对社区卫生服务工作的领导;三、社区卫生服务的伦理规范;尊重原则;1、尊重病人的自主性;病人自主性的前提;2、尊重病人知情同意的权利;知情同意，是指某人被告知实施的真相后，自愿同意或应允某事。 在健康照顾中，指病人或其法定代理人在获得医护人员提供足够的信息及完全了解的情况下，自愿的同意或应允进行某些检查、治疗、护理、手术或实验等行为。 知情同意的内容包括信息的告知、理解以及评估病人同意的能力和自由同意的程度。;信息的告知：医护人员应当首先决定需要告知的信息（相关知识、利益、费用、风险等），并应当注意告知的方式、告知的后果。 信息的理解：及如何帮助病人或其法定代理人理解所高职的信息。 同意的能力：在信息告知的同时，医护人员也应当评估病人是否具有充分的自主性，对于无行为能力或行为能力受限的病人，应当征求其法定代理人的同意。 自由的能力：病人知情同意的前提是不受威胁利诱，即使完全自愿作出的决定，而不是受到其他外在力量的胁迫和利诱。医护人员在提供信息时要避免诱导性，欺骗性和强迫性的语言 ;3、尊重病人的隐私权;不伤害原则;“双重效应” 是指某一个医护行动的有害效应并不是直接的、有意的，而是间接地、可预见的效应。这种可预见的伤害在与病人的生命利益相比较、权衡之后我往往被认为是可以接受的，那么采用这种治疗手段也就是可以接受的。 医护过程中，不伤害的原则不是绝对的。在一般的护理工作中，也应当时刻评估此项护理工作是否给病人造成了不必要的伤害。 ;有利原则;公正原则;医护行业强调的公正原则体现的是一种人道主义公正观。既肯定人的价值，维护人的尊严和幸福，满足人的需要和利益，强调每个人都具有与生俱来的天赋人权，人与人之间是平等的，反对以血缘、出身、性别和社会地位等作为利益分配依据，也反对单纯以个人才能、智慧等等来决定其利益分配。 人道主义公正观强调保护弱者的利益，认为平等的人应当得到平等对待。;医疗卫生领域，公正问题也有卫生资源的分配问题，指国家提供给卫生保健方面的人力、物力和财力等如何分配才能体现社会公正。 作为医护人员，怎样分配治疗设备和医疗资源也涉及到公正原则的问题。;医德医风的有关规定和要求 《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》 救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密。 互学互尊，团结协作。正确处理同行同事的关系。 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。;社区卫生服务的伦理规范和常见的伦理学问题;2、尊重服务对象的权利 由于社区不同于医院的特定环境，护士更要注意尊重服务对象的权利，保护他们的合法权益不受到侵害。 社区护士应遵守自己的职业伦理道德规范，强调病人和家庭隐私权的保护。 强调尊重病人的自主权，特别是知情同意权。;3、公正的对待每一位服务对象 社区护士经常单独进入病人家中，在没有监督的情况下独立为病人提供护理服务，且由于管理个案时间长，对服务对象的家庭背景、社会地位、经济状况等比较了解。 对此，护士应培养自己的慎独意识和慎独行为，对每一位服务对象都应认真负责，慎独尽责，做到一视同仁，严格按照操作规范和职业伦理道德规范做好各项工作。;4、有高度的责任感和严格的自律性 高度的责任感体现在居民中，就是对健康人的亲情感慰，对老年病、慢性病等病人的心灵安抚，对