社区护理学第十章 社区灾害与急救PPT.ppt

封闭空间遇难者的对症处理 1、呼吸障碍 2、体液不足 3、低体温症 4、挤压综合症 伤病员的救护和转运 现场救护的主要目的是 抢救生命，防止病情 恶化，预防后期感染或其他并发症。 情景导入 如果有同学晕倒，你该具体做什么？ 三个环节 呼救 现场救护 转运与 途中监护 呼救 快速评估危重伤情，包括 意识 气道 呼吸 循环 呼唤、轻拍面颊、推动肩 观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流 一看、二听、三感觉 咳嗽、呼吸困难 气道梗阻 循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。 评估顺序:进一步评估 A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。 * 第十一章 社区灾害与急救护理 第一节 社区灾害护理与管理 1.灾害概述 2.社区护士在灾害预防工作中的职责 汶川地震 印度尼西亚班达亚齐尸横遍地 死亡人数2月25报告 印尼234271斯里兰卡30957印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59英国51美国17 挪威16韩国12 中国15 概念： WHO则认为： 任何能给导致设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，即可称之为灾害。 联合国“国际减灾十年”专家组指出（识记）： “灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。” 1、具有突发性和破坏性 2、其规模和强度超过灾害社区的自救能力或承受能力，两者缺一不可。 灾害 1）天文灾害 2）气象灾害 3）水文灾害 4）地质灾害 5）地貌（表）灾害 6）生物灾害 7）环境灾害 灾害的类型及受灾特点（识记） 1.按灾害发生原因 （1）自然灾害 （2）人为灾害 交通事故灾害、火灾灾害、爆炸灾害 灾害的类型及受灾特点（识记） 2.按灾害发生速度 （1）非常紧急型 意外突然发生，车祸 （2）紧急型 有预备时间可以做准备，地震 （3）长期型 多年的干旱、流行病的扩散 灾害的类型及受灾特点（识记） 3.按灾害发生地区的特点 （1）地方型 （2）城市型 4.按灾害反应规模 (1)一级灾害 ：内部资源能够恢复原状 (2)二级灾害 ：需要临近地区的救助 (3)三级灾害 ：需要国家之间进行大规模救助 灾害护理人员的职责（理解） 灾害发生时的救助与管理 1.上报灾害事件 2.预检分诊与现场救助 3.转诊 医疗救援中社区护士应具备的能力 1.制定科学的、综合的、相互协调的护理计划的能力 2.拥有先进的管理理念与能力 3.灾害救护的基本能力 4.具备灾害现场救护的知识与技能 5.熟练应用救护、维护急救器材 6.做好灾害后疾病的预防与控制工作 灾害护理人员的基本要求 医德高尚 沟通能力 业务娴熟 身心健康 风险意识 团队精神 基本要求 第二节 社区灾害的应对护理与管理 一、现场医疗护理服务管理 二、预检分诊救护 基本原则 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相接合：搬运与医护的一致性 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 紧密衔接、前后一致 战 争 运输(H) 死亡率(％) 一战 二战 朝鲜战争 越南战争 12～18 6～12 2～4 1～4 8.5 5.8 2.