短暂性脑缺血发作患者的护理PPT.ppt

短暂性脑缺血发作患者的护理 主讲人：郭峰 一、概　念 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack TIA ） 　是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续１０－１５ｍｉｎ，多在１小时内恢复，最长不超过２４小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。 二、病因与发病机制 病因 　动脉粥样硬化（最重要）。 发病机制 　微栓子、血流动力学障碍、 　脑血管痉挛、颈动脉受压、 　心功能障碍、高凝状态等。 三、临床表现 １　多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者； ２　临床特征：突然起病；历时短暂；24h完全恢复，不留后遗症状；症状于2-5min达高峰，持续时间短暂，反复发作。 四、诊断要点 高危因素 　高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。　　 由于TIA发作持续时间短，多数病人就诊时既无症状也无体征，诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。 辅助检查 　血脂、血糖、心电图、血流变。　　 五、治疗要点 １、病因治疗 　　　　　　　　控制血压； 　　　　　　　　降低血糖； 　　　　　　　　降低血液粘稠度； 　　　　　　　　控制心律失常、稳定心脏功能； 　　　　　　　　防止颈部过度活动。 五、治疗要点 ２、药物治疗 　抗血小板聚集： 　肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹啶。 　抗凝： 　肝素、华法令。 　钙通道阻滞剂：可扩张血管，阻止脑血管痉挛 　尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。 五、治疗要点 ３、手术治疗 　适用于经血管造影证实颈部血管动 　脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。 　　　　　　　　　　　手术方法： 　　　　　　　　　　　颈动脉内膜剥离修补术。 　　　　　　　　　　　颅内－颅外血管吻合术。 六、常用护理诊断 知识缺乏 　知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重 　要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。 潜在并发症 　脑血栓形成（脑卒中） 　调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。 七、护理措施 一般护理 用药护理 病情观察 健康指导