社区护理第五章家庭护理PPT.ppt

脑出血 62岁 1997 第1代 第2代 第3代 家 庭 功 能 评 估 1 、家庭圈 护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人 圈的大小代表权威性或重要性的大小 圈之间的距离代表亲疏程度 家庭圈示意图 P 父 母 兄 反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位 以及和其他成员的关系 护理对象是一位31岁的单身男子，父 亲主宰全家，护理对象较自卑，极少 请求家庭帮助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 护理对象是一位22岁的男青年，全家人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M S F P 2、家庭关怀度指数 APGAR问卷 适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G） ；情感度（A） ；亲密度（R） 1978年, 快速检测家庭功能的主观评价问卷 第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分：了解个人与家庭成员间关系 家 庭 功 能 评 估 家庭功能APGAR评估问卷 （一） 问 题 经常这样 有时这样 几乎 很少 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 □ □ □ 合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 □ □ □ 成熟度 3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持 □ □ □ 情感度 4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应 □ □ □ 亲密度 5.我很满意家人与我共度时光的方式 □ □ □ 总分7-10分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍 家庭功能APGAR评估问卷 （二） 按密切程度将与您住在一起的人排序 跟这些人相处的关系 关系 年龄 性别 好 一般 不好 如果不和家人住在一起，您经常求助的人 跟这些人相处的关系 关系 年龄 性别 好 一般 不好 家 庭 功 能 评 估 3、McMaster家庭评估模型（McMaster Model of Family Functioning, MMFF） 家庭执行基本任务，应具备的几个能力 解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；情感介入；行为控制 问卷：家庭功能评定（Family Assessment Device,FAD） 沟通 案例 妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。) 夫：“是你先给我看脸色的。”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。) 妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”(我想听你说一句好听话好吗？) 夫：“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。) 沟通 案例 当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白： 夫：“唉，回家真令人难过。” 妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！” 其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。 信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。 家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。 （四）权利结构（Family Authority） 家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权 ?传统权威型 ?工具权威型 ?感情权威型 ?分享权威型 社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。 家庭权利结构意义 细胞核 细胞外液 细胞器 细胞质 细胞膜 C膜：界限 C核：权力中心 C质：气氛和空间 C器：成员角色 遗传信息：价值系统 信息传递：沟通方式 C外环境：社区 张某，女，17岁，学生，个性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。 请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家庭沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？ 家庭结构案例 五、家庭生活周期（ Family Life Cycle ） 家庭存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环 家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的、与家庭健康有关的问题 家庭生活周期表 （杜瓦尔，1977） 新婚期 有婴幼儿 有学龄前儿童 有学龄儿童 有青少年 有孩子离家创业 空巢期 老年期 新婚 第1子出生 有学龄 前儿童 有学龄 期儿童 有青少年 子女离家 退休 新婚 空巢期 家庭生活周期family life cycle 关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。 家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕