浅谈消化性溃疡复发相关因素分析及防治对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈消化性溃疡复发相关因素分析及防治对策 刘永梅 （黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院 165012） 【摘要】 目的 探讨消化性溃疡复发的危险因素及内科防治对策。方法 对720例消化性溃疡患者进行随访，将复发者设为观察组，未复发者为对照组。比较两组在性别、年龄、不良生活方式、服非甾体抗炎药、精神因素、季节、继续维持治疗、溃疡愈合质量等方面的差异。结果 消化性溃疡复发90例，复发率33.3%（180/720），复发8个危险因素：男性、年龄大、不良生活方式、服非甾体抗炎药、精神因素、春秋季节、未维持用药、S1期愈合。结论 溃疡病复发的原因较多，机制复杂，通过健康教育、心理干预、提高溃疡愈合质量、溃疡愈合后的维持治疗等内科方法预防复发。 【关键词】 消化性溃疡 复发 危险因素 内科防治对策 消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，通常指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，该病呈世界性分布，发病率占总人口的10%-12%，接受胃镜检查者有16.5%～28.9%为溃疡病[1]，随着现代医学技术水平的提高及新药的不断问世，有效治愈率明显提高，但仍可复发，影响患者的生存质量，经常复发者，可能会出现其他并发病，如何防止和降低其复发率仍是消化系统的热门课题。本文通过对消化性溃疡复发的危险因素分析，探讨内科防治对策。 1 对象和方法 1.1 研究对象 经胃镜检查为胃溃疡、十二指肠溃疡，总共720例进入院，男性380例，女性340例，年龄16-69岁，平均45-49岁；表现上腹部疼痛、嗳气、反酸、腹胀等症状，部分合并上消化道出血，予抑酸剂、胃黏膜保护剂等，常规幽门螺杆菌检测阳性者抗幽门螺杆菌治疗。 1.2 方法 对720例患者进行随访，有复发预兆行胃镜检查，将胃镜确诊复发者设为观察组，未复发者为对照组。比较两组在性别、年龄、不良生活方式、服非甾体抗炎药 （阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等）、精神因素（多愁善感、焦虑、失眠多梦等）、季节、继续维持治疗、溃疡愈合质量等方面的差异，并且进行统计学处理。 1.3 统计学处理 SPSS12.0统计软件包进行资料录入、整理及统计分析处理，计量资料以均值plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，应用t检验，计数资料应用chi;2检验，alpha;=0.05，P ＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 消化性溃疡复发180例，复发率33.3%（90/360），复发8个危险因素：男性、年龄大、不良生活方式、服非甾体抗炎药、精神因素、春秋季节、未维持用药、S1期愈合。 3 讨论 3.1 消化性溃疡复发的相关因素 消化性溃疡的治疗目的无非是消除症状，促进愈合，预防复发，避免并发症。虽然对溃疡病的治疗目前并不困难，H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂的应用使溃疡愈合疗效显著提高，但仍未能完全防止其复发，不能达到溃疡病的根治，消化性溃疡的复发有其内在原因及外部因素，而且机制极为复杂，本文在抗幽门螺杆菌治疗后，复发率仍高达33.3%，表明影响消化性溃疡复发并非幽门螺杆菌感染单一因素，往往是多因素综合作用的结果。①年龄大。由于老年人胃黏膜普遍呈退行性变，且多合并不同程度的动脉硬化，黏膜血流减少，呈慢性进行性营养不良，容易复发[2]。②性别。 男性面临着各种的竞争与挑战，精神压力大，而且存在饮酒、吸烟、熬夜等不良生活习惯而易诱发溃疡复发。③不良生活方式。饮食无规律或暴饮暴食，进食生冷、粗硬、辛辣食物以及烟酒等刺激常可诱发溃疡复发，烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的黏膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，因而吸烟是胃溃疡延缓愈合和导致复发的一个肯定因素；酒精能刺激胃酸分泌增多，高度酒精的急性作用还可破坏黏膜黏液屏障；咖啡能刺激胃酸分泌增多；茶叶中的茶碱具有抑制磷酸双脂酶活性，使壁细胞内环磷酸腺苷活力延长和提高，致胃酸分泌增多。④药物因素。非甾体抗炎药可对胃黏膜直接刺激造成的损伤，同时非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，干扰花生四烯酸代谢，阻断前列腺素合成，从而通过抑制胃黏液分泌、减少黏液层厚度、降低黏液黏滞度、增加H+对黏膜的渗透力以及抑制黏膜分泌碳酸氢盐并减少黏膜表面的疏水性，导致消化道黏膜损害[3]，导致溃疡复发；⑤精神因素。在经济不断发展的今天，社会的进步带来了一系列与胃溃疡发生、发展相关的社会心理问题，越来越多的研究结果证明[4]，各种应激、心理创伤等均可促使消化性溃疡病发生或复发，反过来溃疡疾病本身又可导致情绪障碍的发生或加重，当