第七章 2甲亢病人的护理PPT.ppt

第二节 甲状腺功能亢进症病人的护理;学习目标;什么是甲亢？;甲亢有哪些症状表现： ; 一、概 述;护理评估 ;甲状腺毒症;2.精神、神经系统：;3.心血管系统：; ; ;6.其他：; 呈弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、随吞咽上下移动。 甲状腺上下级可闻及血管杂音和扪及震颤。 是本病的重要体征！;;（1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼; 下视时上睑不下垂 ;;;【特殊临床表现及类型】;应激状态：感染、手术 严重精神创伤 严重躯体疾病 口服过量TH制剂 手术或术前准备不充分;（2）临床表现; 多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，长期不能及时诊治，易发生甲状腺危象。 表现为：明显消瘦、心悸、乏力、表情淡漠、腹泻及厌食等。;1、血清甲状腺激素测定： ;2、甲状腺自身抗体测定： 促甲状腺激素受体抗体（+） 3、影象学 ：超声、CT、MRI等。 ;（六）???理问题;（七）护理目标;（八）护理措施;（二） 病情观察 ;●戴深色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ●保持眼部湿润，防感染，勿用手直接揉搓眼睛。 ●睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。 ●使用免疫抑制剂及左甲状腺素片控制浸润性突眼。 ●定期眼科角膜检查。 ;1 . 抗甲状腺药物（ATD）治疗的护理 ●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类（丙硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑）。 ●疗程：初治期、减量期和维持期；1.5～2年。 ●不良反应 ：粒细胞减少和皮疹。 ●注意：开始治疗2-3个月内每周监测血象，以后每2-4周测一次； 白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药 ； 症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。;;●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。 ●用法：空腹服用131I。 ●注意：治疗前后1个月避免服用含碘的药物和食物；服药后2h内不吃固体食物；服药后24h内避免咳嗽，以减少131I的丢失；服药后2～3日，饮水2000～3000ml/d以增加排尿；服药后第1周避免用手按压甲状腺。服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。 ;* 中度甲亢，年龄25岁以上 * 对抗甲状腺药过敏而不能继续使用、长期治疗无效，复发 * 合并心肝肾等疾病不宜手术，术后复发或不愿意手术 * 某些高功能结节 ;* 妊娠、哺乳期妇女 * 25岁以下病人 * 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核 * 外周血白细胞低于3Ｘ109 /L或中粒低于1.5Ｘ109 /L * 重症浸润型突眼症 * 甲亢危象 * 甲状腺不能摄碘;1. 休息与体位: 绝对卧床休息，必要时遵医嘱给适量镇静剂。半卧位，给氧，迅速建立静脉通路。 2.用药护理: 遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、碘剂、糖皮质激素、β阻滞剂。 3.病情监测:监测生命体征，评估意识状况和心肾功能。 4.对症护理: 高热时先物理,必要时施行人工冬眠降温。 5.营养支持:维持营养与体液平衡。 6.治疗配合:用血透、腹透或血浆置换等措施降低血TH浓度者应做好相应的护理。;告知病人坚持治疗能够改善，以解除病人焦虑，积极配合治疗。 鼓励病人参与集体活动以免社交障碍产生焦虑。 避免刺激性语言,保持乐观,避免情绪波动。;１、避免刺激、劳累，学会自护 ２、教导甲亢防治知识 ３、高代谢－休息、营养足 ４、眼征—保护方法，不长时间用眼 ５、服药—按时，不间断，按医嘱减量　 ６、定期、按时查血象、测体重及晨起测脉搏以观疗效 ７、观察副作用，警惕危象 ８、定期复查;甲亢病人切记要少看电视 ; 病人能否合理饮食，高代谢症候是否得到缓解，体重是否恢复正常；活动耐力是否增加；能否保持正常的人际交往，焦虑紧张情绪是否缓解或消失；能否主动保护自己的眼睛。;Bey bey