第三章1循环症状PPT.ppt

（四）护理措施 （1）休息与体位：轻度水肿者应限制活动，重度水肿者要卧床休息；根据病情取半卧位或坐位，下肢水肿要抬高下肢，并要经常换体位，避免局部过度受压。 （2）饮食护理：给予低盐清淡易消化的饮食，限制水钠摄入，补充优质蛋白。食盐每日摄入5g以下为宜，水份摄入1500ml以内 （3）用药护理：利尿剂 （4）病情监测 定期测体重，量腹围，观察水肿部位皮肤情况，必要24小时出入液量，输液前要根据血压、心率、呼吸调节输液滴速，一般不超过20~30滴/min。有无畏食、恶心、腹痛，有无颈动脉充盈等 （5）皮肤护理 床单位干净整洁，严重者可有气垫床，定时协助改变体位，骨隆突出垫软枕，勿强拉、扯皮肤，病人衣物柔软宽松，热水袋温度不宜过高，按摩。 （6） 健康指导 解释水肿的原因以及使其加重的诱因，教给病人采取措施避免复发。说明钠盐与水肿的关系，告知病人要低钠饮食，并教育病人及其家属配合治疗。 （五）护理评价 病人水肿是否减轻或消失；皮肤是否完全无损，未发生压疮。 三、 心悸（palpitation） 心悸是指自觉心跳或心慌感，并伴有心前区不适感。心悸是心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常表现症状。与病人的敏感性、心搏强度、心率和心律及其变化有关，病人敏感性高、心脏搏动增强、心率增快和减慢以及心律不规则均可引起心悸。 病人是如何描述心悸的呢？ 不同病人对心悸的感觉不一样，描述的方法也不相同，有的诉说感到心慌、心乱跳、心乱蹦、心惊、胸部或胸口跳动等，而有的说感到心跳下沉或心脏跳到喉咙等。 （一）护理评估 1、健康史 了解有无导致心悸的器质性心脏病和全身性疾病；有无导致心悸的诱因，如心脏神经官能症、心情紧张、剧烈运动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，应用某些导致心悸药物，如阿托品、氨茶碱、肾上腺素等。 2、身心状况 （1）症状评估：了解心悸发生的时间、发作频率、持续时间、诱发因素、心悸发作时的主观感受及伴随症状，如有无胸痛、呼吸困难、黑蒙、晕厥、抽搐等。 （2）体格检查：检查心尖搏动、心音、心率、心律及脉搏，有无心输出量减少的情况。 （3）心理状况：病人初发心悸时不适感到明显，常引起紧张、焦虑或恐惧，而不良情绪又使交感神经兴奋、心脏负荷加重甚至诱发心律失常而使心悸加重。 3、辅助检查 观察普通心电图和24小时动态心电图检查结果，了解有无心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常。 （二）护理诊断 （1）焦虑 与心悸发作所致不适及担心 预后有关 （2）活动无耐力 与心悸发作所致疲乏无力有关 （3）不舒适 与心律失常、心跳搏动有关 （三）护理目标 （1）病人心悸减轻或消失，情绪稳定，能配合治疗及护理。 （2）病人疲乏感减轻或消失，活动能力和自理能力有所提高。 （四） 护理措施 1.生活护理 （1）休息与体位：指导病人多休息；安排适宜的体位，如心悸明显的患者应避免左侧卧位，因左侧卧位较易感觉到心跳，器质性心脏病伴心功能不全时可取半卧位。 （2）饮食护理： 避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常、使心悸加重。避免浓茶、酒和咖啡，戒烟。 2.心理护理 对于过分敏感的病人，要做耐心的解释，心悸本身无危害性，它的危害性主要与原发病有关；对于器质性心脏病者，要告知不良情绪可使交感神经兴奋、心悸负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸加重，原发病治愈之后，心悸就会减轻或消失。 3.配合治疗 遵医嘱应用抗心律失常药物，注意剂量、疗程、适应证、禁忌证，还应密切观察疗效和预治不良反应等 4.观察病情 了解病人心悸的变化，有无呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状。观察心脏的体征，尤其是心悸、心律的变化；观察脉搏变化；注意全身情况。必要时做心电监护，进行动态观察。 5.健康指导 分析心悸的原因以及使其加重的诱因，教会其采取预防措施。 循环系统疾病病人的护理 循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。 心脏的血液供应：来自左、右冠状动脉 循环系统是密闭的管道系统 心脏是中空器官，由右心房、右心室和左心房、左心室构成 循环系统的血管分为：动脉，主要功能为输送血液到组织器官，管壁有肌纤维和弹力纤维，在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变血管阻力，又称“阻力血管” 毛细血管，血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所，又称“功能血管” 静脉，主要功能是汇集从毛细血管来的血液，又称“容量血管”。阻力血管（后负荷）与容量血管（前负荷）对维持和调节心功能有重要的作用。 循环系统疾病又称心血管疾病，每年能夺走1200万人的生命，这个数目接近世界死亡人口总数的1/4，因而成为目