第七章 呼吸系统疾病的体育康复PPT.ppt

第七章 呼吸系统疾病的体育康复; 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)：又称肺呼吸，包括肺通气和肺换气。 运输组织呼吸(内呼吸);肺通气动力：;呼吸运动与肺通气;第一节 慢性阻塞性肺疾患的体育康复;;;我国COPD现状;我国COPD现状;COPD是世界第4位的主要死亡原因 在中国参加调查的城市和地区， 总的COPD 患病率为： 8.2% 男性 (12.4%) 高于女性（ 5.1%） 农村（8.8%）高于城市（7.8%） 重庆相对较高，上海、西安较低 发病情况：随年龄增长 男女 北南 冬季夏季 ;一、外因1.理化刺激因素： 吸烟 大气污染 职业性粉尘和化学物 室内空气污染2.感染因素： 细菌、病毒、支原体;（三）病理生理;临床表现 ;临床表现 ;COPD的诊断;诊断 ;实验室及其他检查;实验室及其他检查;（七）功能障碍 心理变化： 抑郁、焦虑、恐慌； 呼吸困难，分泌物储留，缺氧或二氧化碳储留，心肺功能降低； 异常呼吸：呼吸肌做功增加，耗能增多； 形成病理式呼吸模式：姿势异常，胸廓活动范围减少； 呼吸肌无力：呼吸肌力量和耐力下降，呼吸肌疲劳； 活动能力减退：全身运动有氧耐力下降；生活质量下降。 ;二、体育康复方法;（一）功能评估 （二）目的 1、恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 2、清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生； 3、减少并发症 4、提训心功能及体力活动能力。;（三）方法 1、呼吸训练——腹式呼吸重建 仰卧位，或坐位头部稍前倾，患者将一只手放于腹部，别一只手放在一侧上胸部，嘱咐患者用鼻深吸气，同时隆腹，腹部的手可以感知出腹壁的凸起运动，而胸部的手尽量降低胸廓的运动幅度，然后缩唇用口呼出气体。 缩唇呼吸——也称缩唇呼气，是一种配合腹式呼吸，在呼气时缩唇用口呼出气体，以减少膈肌用力和疲劳，募集胸腹呼吸肌参与，平衡胸腔压力和支气管压力，防止细小支气管萎陷、气体残留肺内的方法。 ;慢性炎症，支气管壁破坏，吸气时管径可以保持，而呼气时由于胸腔内压增加而导至管壁塌陷，患者呼吸困难时往往用力呼吸，使胸腔内压增加更为明显，从而加重支气管阻塞。 缩唇呼气法可以明显增加支气管内压，防止呼气时支气管及小支气管塌陷，从而改善呼气过程。 ;2、排痰训练 排痰训练主要针对慢性气管炎症伴有大量粘液分泌物者 （1）体位排痰：将患者置于某一体位有利于特定肺部区域靠重力帮助滞留的分泌物排出。 （2）胸廓叩击：施术者将手握拢呈杯状，在患者胸壁上以10-15次/分的频率稍用力叩击，震动支气管壁，促进痰栓脱落，痰液排出。 ;3、吸气抗阻训练 利用吸气阻力计嘱咐患者进行最大持续通气训练，或吸气抗阻负荷训练。 4、呼吸肌休息训练 5、耐力运动训练 6、上肢运动训练 7、放松训练 8、姿势训练 9、全身肌肉力量训练 。;第二节 支气管哮喘;2、激发因素 环境因素 （1）吸入物：包括尘螨、花粉、真菌、动物毛屑以及各种刺激性气味（如硫酸、二氧化硫、氯气、氨气）等。 （2）感染：细菌、病毒、寄生虫感染等。 （3）食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等。 （4）药物：普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等。 （5）其他：气候变化、精神刺激、运动、月经及妊娠等。;发病机制： 气道炎症及气道反应性增高 是哮喘的重要病理改变， 无论哪一期哮喘均表现为炎症细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞在气道的浸润和聚集，这此细胞相互作用分泌出多种介质，促使气道反应性增高、气管收缩、黏液分泌增加，导致哮喘。 ;（三）诊断及临床表现 1、病状 常突然发病，多发作于夜间及凌晨，发病前有鼻痒、喷嚏、流涕、胸闷、继而出现带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可反复发作。每次发作轻者数分钟，严重者数小时至数日，24小时不缓解者称为哮喘持续状态。 2、查体 病人坐位，呼吸增快，听诊双肺满布哮鸣音，呼气相延长，严重者听不到哮鸣音，称为“寂静肺”。长期反复发作者多有桶状胸。心脏听诊、心率增快，脉搏触诊有奇脉。;二、体育康复方法：（自学）;（四）运动性哮喘 1 概念：由运动引发的哮喘。 2 运动性哮喘的评估 如场地6分中跑步试验，6分钟走试验和实验室平板运动测试等。运动前后测肺功能。 3、发生机制： 是呼吸道受冷刺激或干燥是主要原因。;4、影响运动性哮喘的因素 一般来说，与运动的种类、条件，运动的剧烈程度以及运动持续的时间有关。 寒冷季节