第6章第1、2节 术前术中护理——四川中医高专PPT.ppt

第六章 围手术期护理;;教学目标;第一节 手术前护理;【护理问题】;【护理措施】;（一） 心理护理; 病人术前理想的心理状态 了解自身的病情，明白手术的必要性和重要性； 能接受手术方案，对手术后果有一定认知； 特别是对麻醉和手术带来的各种不适和痛苦，做好了充分的心理准备； 思想上重视手术，行动上配合医护工作； 情绪适度紧张，但保持稳定、不焦虑。;（一） 心理护理;（二） 提高手术耐受力;（三） 手术前常规准备★;2、胃肠道准备 成人：禁食12小时，禁水4~6小时。 胃肠道手术：术前1~3日少渣流食，术前晚灌肠，术日晨留置胃管。 结肠或直肠手术：术前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前1日缓泻剂，清洁灌肠2次。 急诊手术不予灌肠。;3、手术区的皮肤准备（备皮） 意义：预防切口感染的重要措施 时间：术前一天，骨科连续三天 范围：超过切口20cm以上（详见附表附图） 特殊手术部位的备皮： 头面部：剃光头发，保留眉毛 骨科：连续3天每日清洁、消毒、包扎 会阴部：每晚温水坐浴，术前1日剃毛;;手术常规备皮范围的图示;颈部手术;上腹部手术;胸部手术;4、配血、药物皮试 血型鉴定、交叉配血 普鲁卡因、青霉素皮试 5、适应性训练 深呼吸、咳嗽排痰； 手术体位适应； 床上大小便训练； 床上翻身、下床活动； 减轻疼痛的方法。;6、术日晨护理 ①测生命体征，如有发热或月经来潮，应改期； ②检查备皮和禁食情况，提醒病人更衣、取下假牙眼镜首饰等； ③遵医嘱灌肠、插胃管，插尿管或排空膀胱； ④注射麻醉前用药（术前针）； ⑤送病人及术中用品（病历药物X线片等）； ⑥准备术后病床及用品。;举例：胃癌根治术术前医嘱;“争分夺秒”“边准备边治疗”;【健康教育】;;第二节 手术中护理;;;（一）手术室的建筑布局要求;恢复室; 三通道： 病人出入通道 工作人员出入通道 器械敷料等循环供应通道 三区域： 非限制区（污染区）：设在最外侧。接收病人区家属等候区、更衣及洗浴间、值班休息室； 半限制区（准洁净区）：设在中间。办公室、麻醉恢复室、手术间外走廊以及器械间、石膏间等； 限制区（洁净区）：设在最内侧。手术间内走廊、刷手间、手术间、准备室、无菌物品间、药品间。;（三）手术间的要求;;妇科腹腔镜手术;;;（一）完善各项规章制度;严格遵循洁污分开的原则，不随意跨越各区。 有上呼吸道、皮肤感染灶者不能参与手术。 进入手术室须更衣、换鞋、戴口罩及帽子。 参与手术者需换洗手衣，刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 穿无菌手术衣、戴无菌手套后，无菌范围限于身体前面的肩以下、腰以上及袖子。 手术人员应面对无菌区，交换位置要背对背移动。 手术所用的物品一律要经严格的消毒灭菌才使用。;{知识链接} ;空气洁净技术——通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量。 空气净化装置——将室外的空气经过滤器过滤后，达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出。 ;层流板；入风;;;洁净手术室的分级;洁净手术室的功能特点;洁净手术室的意义;;第二节 手术中护理;;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;知识链接——手术体位摆放的七原则;（一）病人的准备;消毒的要点：;（一）病人的准备;（一）病人的???备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;（一）病人的准备;铺巾注意事项;（二）医护人员的准备（详见视频）;手术人员术前准备部分的考点;（一）器械护士职责;;（二）巡回护士职责;;;教学视频①——经典的洗手穿衣、消毒铺巾 视频看点： 外科经典洗手法（肥皂刷手+酒精泡手） 免冲洗手臂消毒法（各医院应用不同） 穿对开式手术衣、戴手套 腹部正中切口的消毒、铺巾 视频时间：11分钟; 教学视频②——手术衣（对、全）的穿法 教学视频③——全覆盖手术衣穿法、无接触式戴手套 视频看点：穿衣法（对开、全覆盖） 戴手套（传统、最新） 视频时间：3分半和1分半;选看： 教学视频③——Gowning and gloving? （国外标准的外科穿衣戴手套方法） 视频看点：国外和国内的不同点 穿衣不抖衣服、不接触衣服外面 无接触式戴手套 腰带头端可扯落 视频时间：5分钟 ;