第二十七章 小肠疾病病人的护理PPT.ppt

第二十七章 小肠疾病病人的护理;学习内容;教学目标; ; 定义：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 ★;肠腔寄生虫;嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫 导致 肠壁病变 ;先天性巨结肠; 病因和分类 ☆; 常见的机械性肠梗阻; 小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即剧烈活动后发病。最长发生于小肠，其次乙状结肠乙状结肠扭转常见于男性老年人，常有便秘习惯。;肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因以回盲部多见。 幼儿型肠套叠 腹痛 腹部包块 便血 治疗为空气/钡灌肠复位 或手术复位。 成人型肠套叠 不完全性肠梗阻表现 腹部包块;;肠梗阻;4.肠蛔虫堵塞; 病因和分类 ☆; 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，使肠内容物不能运行。随着人口老龄化；动脉硬化等疾病增多，此类肠梗阻已不属少见。;根据肠壁有无血运障碍分类 --肠梗阻又分为单纯性和绞窄性二类： 单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。 绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。 ; 病因和分类 ☆; 病理生理 ☆; 临床表现 ★ ;胀; 临床表现—腹痛; 临床表现—呕吐; 临床表现—腹胀;  临床表现—停止排便排气; 临床表现—体征; 辅助检查 多个气液平面; X线平片; 辅助检查;处理原则是解除梗阻、治疗缺水、酸中毒、感染和休克等合并症。 非手术治疗 禁食 留置鼻胃管进行胃肠减压 纠正水、电解质失衡，必要时输给血浆、全血。 应用抗生素防治腹腔内感染。 病因治疗：如服用驱虫药、口服液体石蜡、腹部按摩、针刺法等 ; 肠梗阻--处理原则 ☆;粘连 松解术;手术方式;术前评估 健康史：年龄、有无感染、饮食不当、过劳等诱因，尤其注意既往史 身体状况 局部：了解腹痛的性质、呕吐物、胃肠减压抽出液的性质和量；腹胀、肠鸣音等动态变化，有无腹膜刺激征出现 全身：生命体征、体液失衡表现 辅助检查的生化结果 心理—社会状况; 肠梗阻--护理评估;1．体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压致体液丢失过多有关 2．疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过障碍、手术治疗有关 3．腹胀 与肠梗阻致肠腔积液、积气有关 4．知识缺乏：缺乏术前、术后相关配合知识 5．潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克; 肠梗阻--护理目标;1.维持体液平衡 合理输液记录出入量 营养支持：禁食→胃肠外营养→流质→半流质→软食 2.有效缓解疼痛 禁食、胃肠减压 腹部按摩 应用解痉剂 3.维持体温正常 合理使用抗菌药，观察用药反应 ; 肠梗阻--护理措施 ★ ; 肠梗阻--护理措施 ★  ; 肠梗阻--护理评价; 肠梗阻的护理措施 ★ ; 肠梗阻的护理措施 ★ ; 思考题;定义：肠管与其它空腔脏器、体腔或体表形成异常通道，肠内容物循此进入其它脏器、体腔或至体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损及营养不良等改变。 是腹部外科中常见的重症疾病之一。 95%是后天发生的，病死率高。 ; 病因和分类 ☆; 病因和分类 ☆; 病理生理 ☆ ; 临床表现 ☆; 临??表现 ☆; 辅助检查; ; 处理原则 ☆; 处理原则 ☆; 护理评估; 常见护理诊断; 护理目标; 护理措施; 护理措施; 护理措施; 护理措施; 护理评价; 健康教育; 肠瘘的术后护理措施 ★; 思考题;Acknowledgement