第二十八章阑尾炎病人的护理PPT.ppt

第二十八章 阑尾炎病人的护理 湖北医药学院护理学院 护理三系外科教研室  刘 俊;学习内容;教学目标; 一位苏联医生列昂尼德·罗戈佐夫 ，苏联新拉扎列夫南极科考站驻站医生。1961年4月29日，他感到右髂部位剧痛，同时伴有乏力恶心和发烧症状，他判断自己急性阑尾炎发作。恶劣的天气导致他无法获得医疗援助，列昂尼德·罗戈佐夫做出了一个大胆的决定：自己给自己做手术！1961年4月30日，列昂尼德·罗戈佐夫在队友协助下自己对自己实施了前所未有的一次阑尾切除手术。队友们当护士，他自己兼任手术医生和病人两个角色。手术采取局部麻醉，即使如此，麻醉药品也造成了列昂尼德·罗戈佐夫神志模糊的不利影响；队友们用一面镜子让列昂尼德·罗戈佐夫可以从12厘米的腹部切口看到体内而进行手术。手术进行了105分钟，最终，他成功了，并自己缝合了伤口！几天后，顺利拆线。那年，列昂尼德·罗戈佐夫才27岁，名扬世界。; 阑尾炎的解剖生理概要;阑尾体表投影： 右髂前上棘与 脐连线的中外 1/3交界处的麦氏点 阑尾手术切口的标记 ;阑尾尖端指向6种类型; 阑尾位置 ;第二节急性阑尾炎; 病 因;急性单纯性阑尾炎; ; 急性阑尾炎的转归;恶心;（1）转移性右下腹痛（70-80%） （2）胃肠道症状 ：腹泻、麻痹性肠梗阻 （3）全身症状病变：早期病人常乏力，炎症重时出现中毒症状，心率加快，发热，达38~C左右。阑尾穿孔时体温可高达39~C。 若出现寒、热，甚至黄疸----门静脉炎 ; A 右下腹压痛：常见的重要体征是麦氏点压痛。 ;体征 B 腹膜刺激征 C 腹部包快; 其它体征 结肠充气试验（Rovsing试验） 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊; 转移性右下腹痛; 其他体征 1.结肠充气试验检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性 ;腰大肌实验：病人左侧，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。 闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 直肠指诊; 辅助检查：实验室检查、影像学检查 ; 处理原则; 手术治疗;术前评估 1、健康史:既往病史、是否有剧烈活动及不洁饮食等诱因 2、身体状况（局部、全身、辅助检查） 3、心理和社会支持情况; 护理诊断; 护理目标; 护理措施 ; 护理措施 ; 护理措施 ; 护理措施 ; 护理措施 ; 护理措施 ; 护理措施 ; 阑尾切除术后并发症; 并发症的护理; 护理评价; 健康教育;第三节其他常见类型的阑尾炎; 一、特殊类型急性阑尾炎; 二、慢性阑尾炎; 思考题;谢谢！