第十五章 女性生殖系统炎症患者的护理PPT.ppt

（五）治疗要点 治疗前先行宫颈刮片细胞学检查、碘试验或宫颈活体组织检查，排除早期宫颈癌。 慢性宫颈炎以局部治疗为主，可根据不同的情况选用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用且效果最稳定。 【常见护理诊断/问题】 1．组织完整性受损 与阴道分泌物增多、 炎症刺 激有关。 2．知识缺乏 缺乏慢性宫颈炎物理治疗 的相关知识。 　 3．焦虑 与可能影响受孕或担心癌变有关。 【护理目标】 1．患者炎症得到控制，组织修复。 2．能够说出物理治疗的注意事项及护理方法。 3．焦虑减轻。 （一）积极配合治疗，促进组织修复 1．物理治疗 是最常用的方法。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结、微波疗法等。其原理都是将宫颈糜烂面破坏，结痂脱落后，由新生的复层鳞状上皮覆盖创面，一般需要3～4周，病变较深者6～8周，宫颈外观恢复光滑。 【护理措施】 2．药物治疗 主要适用于糜烂面积小、炎症浸润较浅的病例。 复方莪术油栓（康妇特栓），睡前塞入阴道深部1枚，连续7～10天为一个疗程，可以重复使用。 局部用药效果差，需全身治疗。 治疗前先取宫颈管分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，根据检测及培养结果选用相应的抗感染药物。 3．手术治疗 宫颈息肉可做息肉摘除术；宫颈肥大、糜烂面积广且累及宫颈管或疑癌变者可做宫颈锥形切除术。 治疗时间选择在月经干净后3～7日内进行，有急性生殖器炎症者暂时禁忌。 患者术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，应每天清洗外阴2次，勤换会阴垫，保持外阴清洁。 在术后1～2周结痂脱落时可有少量出血，如出血量多需急诊处理。 禁止性交和盆浴2个月，于下次月经干净后3～7日复查，未痊愈者可择期再行第二次治疗。 （二）物理治疗的相关知识宣教 （三）缓解焦虑 向患者解释宫颈炎的发病特点、治疗方法及护理知识，解除患者的思想顾虑，积极配合治疗，防止癌变发生。 （四）健康指导 1．提高育龄期妇女对宫颈炎、宫颈癌防护重要性的认识。 2．指导妇女定期作妇科检查，积极治疗宫颈炎。 3．保持良好的个人卫生习惯，注意性生活卫生，避免分娩及手术操作损伤宫颈。 1．患者经治疗后是否组织修复、症状消失。 2．能否说出物理治疗的注意事项及护理方法。 3．焦虑是否减轻。 【护理评价】 第五节 盆腔炎患者的护理 学习目标： 1．掌握盆腔炎的常见护理诊断和护理措施。 2．熟悉盆腔炎病因、病理、临床表现。 3．了解盆腔炎的辅助检查及治疗要点。 第五节 盆腔炎患者的护理 案例导入： 田女士，24岁，既往有慢性盆腔炎病史，高热3日，伴左下腹疼痛，查体左下腹压痛，妇科检查可见宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，左附件压痛，未触及包块。可能性最大的诊断是什么？你能列出主要的护理诊断并制定相应护理措施吗？ 第五节 盆腔炎患者的护理 女性内生殖器及其周围的结缔组织、 盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）。 有急性和慢性两类。 多为需氧菌和厌氧菌的混合感染。盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。 炎症可局限于一个部位，也可累及多个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 主要病因有： ①产后及流产后感染（分娩后或流产后产道损伤、组织残留于宫腔内合并感染）。 ②宫腔内手术操作后感染（刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、子宫镜检查、放置和取出宫内节育器等消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当引起炎症发作并扩散）。 一、急性盆腔炎 （acute pelvic inflammatory disease） ③经期卫生不良（使用不洁的月经垫、经期性交等）。 ④不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可导致性传播疾病的病原体入侵。 ⑤邻近器官炎症蔓延。 ⑥慢性盆腔炎急性发作。 主要病理改变为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、脓毒血症及败血症。 二、慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease） 多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但也可无急性盆腔炎病史。 其病情较顽固，一旦机体抵抗力下降，可急性发作。 主要病理改变为结缔组织增生及粘连，常累及输卵管、卵巢。 可表现为慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎。 【护理评估】 （一）健康史 了解患者有无手术、流产、引产、分娩、宫腔操作后感染史，有