第四十三章 尿路梗阻,肾肿瘤PPT.ppt

;1．了解泌尿系梗阻的病因和病理生理改变。 2．了解肾积水的诊断和治疗。 3．熟悉前列腺增生的诊治。 4．了解急性尿潴留的病因鉴别、治疗原则。;职业考试大纲要求;引起老年男性排尿障碍原因中最常见的良性疾病多在50岁以后出现症状;2.进行性排尿困难——最重要的症状。 　　排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。;3.尿潴留 　　过多残余尿——膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱。 　　可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。;4.并发症 　　①感染或结石。 　　②慢性肾功能不全：食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力。 　　③腹股沟疝、内痔与脱肛：长期排尿困难导致腹压增高。 　　④无痛性肉眼血尿：增生腺体表面粘膜较大的血管破裂。;三、诊断与鉴别诊断;2.鉴别诊断;四、治疗;总的评分范围是0-35，并按以下标准分为轻、中、重三个类型：0-7为轻度症状；8-19为中度症状；20-35为重度症状。;（2）5α还原酶抑制剂：非那雄胺和度他雄胺。 　　【机制】在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮，使前列腺缩小。 　　3个月之后有效，需长期服药。;3.手术治疗;（2）手术方法： 　　①经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于绝大多数患者。 ②开放性前列腺切除术：创伤大，术后恢复时间长。;治疗;五、病理;3.病理生理改变：;急性尿潴留;二、治疗 ;2.耻骨上膀胱造瘘术 适用：不能插入导尿管者。 3.解除病因 　　（1）解除梗阻：如包皮或尿道口狭窄、尿道结石等可立即手术。 　　（2）纠正低血钾。 　　（3）腰麻和肛管直肠手术后尿潴留，针灸或穴位注射新斯的明。;肾积水;二、治疗;2.引流术;3.肾切除术;第四十四章 肾肿瘤;目标; 肾癌——透明细胞癌 　　肾盂癌(上尿路肿瘤）——移行细胞乳头状癌 　　肾母细胞瘤——小儿;一、肾癌;（二）临床表现——常见症状：血尿、肿块和疼痛。;（三）诊断;（四）治疗;二、肾盂癌（上尿路肿瘤）;;（二）临床表现;（三）诊断;（四）治疗;三、肾母细胞瘤;（二）临床表现　;（三）诊断　;（四）治疗