第十一章 第四节-氧气吸入疗法PPT.ppt

第十一章生命体征评估与护理 第四节 呼吸的观察与护理 ; 学习目标;;外呼吸;; 1. 缺氧的分类;? 吸入气体中氧分压过低 ? 肺泡通气不足气体弥散障碍 ? 静脉血分流入动脉 特点： 动脉血氧分压↓使动脉血氧含量↓，造成组织缺氧;;;? 组织血流量 ↓ ? 组织供氧量也↓;? 血红蛋白数量减少或性质改变，血液携带氧的能力↓或血红蛋白结合的氧不易释放。;? 组织细胞不能充分利用氧→用氧障碍→缺氧。（氧化还原酶受到抑制）; 2.缺氧程度判断;缺氧程度; 3.吸氧适应症;（1）低浓度氧疗 （2）中浓度氧疗 （3）高浓度氧疗 （4）高压氧疗 （5）长程家庭氧疗 氧浓度与氧流量的关系 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）;氧疗种类;? 吸入高浓度的氧→解除缺氧→缺氧兴奋呼吸中枢的作用↓→呼吸抑制↑→通气量↓ →CO2潴留加重。→通气/灌流比例失调加重→PaCO2进一步升高。;?;? 氧气筒是柱形无缝钢筒 ? 筒内可耐高压达150kg/cm2 ? 容积为40 L ? 能容纳氧6000 L ? 顶部有总开关控制氧气的 放出。;氧气表部件有： ? 压力表 ? 减压器 ? 流量表 ? 湿化瓶 ? 保险活门（安全阀）;? 压力表 指针可测知筒内压力，以kg/cm2为单位。;? 湿化瓶 内装1/3～1/2的冷开水或蒸馏水，出气橡胶管与鼻导管相连。 急性肺水肿.湿化瓶内放 20％～30％的乙醇，可降低肺泡内泡沫的张力，使泡沫破裂，扩大气体和肺泡壁接触面积，而使气体易于弥散，改善气体交换功能。 ; 一般氧浓度与氧流量的使用;病例：　　患者男，65岁，双侧严重肺炎。烦燥、出汗、口唇紫绀、自诉憋气、难受。 血压：150/90 mmHg,心率：130/min, 呼吸：35/min　 血气分析：pH7.52, PaO2 50mmHg, PaCO2 27mmHg　　　 给予氧气吸入（吸入氧浓度＝37％）半小时后，症状缓解。 血压：120/80mmHg,心率：100/min,呼吸：22/min　 血气分析：pH7.45, PaO2 70mmHg, PaCO2 30mmHg。;将氧气表装在氧气筒上步骤：;将氧气表从氧气筒上卸下步骤：;由医院氧气集中供应站供应，设管道通至各个病区、门诊、急诊。供氧站有总开关控制，各用氧单位配有氧气表，此法迅速、方便，目前临床上广泛应用;（1）鼻导管给氧法 ;单侧鼻导管;插入长度为：鼻尖至耳垂的 2/3; ②双侧鼻导管给氧法 此法比较简单，患 者感觉舒适，容易接受，因而是目前临床 上常用的给氧方法之一;（2）鼻塞法 ;（3）面罩法 ;（4）氧气头罩法 患者的头部置于头罩里，罩面上有多个 孔，可以保持罩 内一定的氧浓度、 温度和湿度。 主要用于小儿;为一长方形的橡皮枕，枕的一端连接橡胶管，接上湿化瓶，导管即可使用。 用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中;为一圆筒形耐压舱体，分手术舱、治疗 舱、过度舱三部分，舱内充满高压氧气。;1.双侧鼻导管给氧法 ;〔准备〕 1.护士准备 2.环境准备 3.用物准备 供氧装置（按需要准备）1套 治疗盘内备鼻导管、胶布、橡胶管、玻璃接管、棉签、纱布、扳手、弯盘、小药杯（内盛清水）记录卡、笔、标志（空或满）。 ;吸氧法操作用物;〔实施〕 1）操作步骤－1;〔实施〕 1）操作步骤－2;（管道氧气装置） ;〔评价〕 ? 患者愿意配合,有安全感。 ? 患者及家属了解用氧相关知识。 ? 患者缺氧症状改善。 ? 未见呼吸道损伤及其他意外发生。;（2）安全用氧做到“四防”;（3）使用氧气时;（4）用氧过程中???察;（6）持续给氧时; ① 讲解氧疗的重要性 ② 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识; 7.氧疗的不良反应及防治;? 预防：监控吸氧浓度和时间，观察氧疗效果。;见Ⅱ型呼吸衰竭患者，因慢呼衰患者的中枢化学感受器对CO2改变的反应性差，其呼吸主要靠低氧对化学感受器的驱动。若高浓度吸氧，PaO2上升，减轻对化学感受器的刺激，呼吸抑制，造成CO2潴留 加重，甚至发生肺性脑病;吸入高浓度氧后，肺泡内氮气被大量置换，当有支气管阻塞时，肺泡内的氧即可被肺循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，产生吸入性的肺不张。;? 持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，支气管粘膜受干燥气体刺激受损→分泌物粘稠、结痂、不易咳出;? 可引起新生儿、尤其是早产儿晶状体后纤维组织增生，导致不同程度视力丧失或失明。;（1）氧立得：便携式制氧器 优点：