第四章 精神分裂症及其他精神病性障碍(新)PPT.ppt

第四章 精神分裂症和其它精神病性障碍;主要内容;第一节 精神分裂症的临床表现;二、流行病学研究 各国患病率差异不大，大概为1％。 首次发病通常出现在青少年晚期或成年早期。预后较差，多数只能恢复到社会所能接受的最低限度。偶尔也有儿童被诊断为精神分裂症，但情况非常少见。 发病存在性别差异：男性发病较早，大多在25岁以前，高峰在24岁。女性发病平均年龄在25岁。女性的预后比男性好。 未婚人群中的患病率较高。;幻觉;思维形式障碍formal thought disorder;亲爱的妈妈： 我正在写信，我用的笔是一个名叫“派瑞公司”的厂生产的，我猜这个厂在英格兰。在派瑞公司的名字后面，笔上还刻有伦敦的字样，但这不是一个城市。伦敦在英格兰，这是我上学时知道的。那时，我一直喜欢地理。教我的最后一位地理老师是奥德教授。他有一双黑色的眼睛。我也喜欢黑色的眼睛。还有蓝色、灰色、其他颜色的眼睛。我听说蛇的眼睛是绿色的。所有人都有眼睛，也有一些人他们的眼睛瞎了。这些盲人可以由男孩做他们的向导。看不见一定很糟。有人既看不见也听不着。我认识一些人他们的听力就不错。一个人是能有良好的听力的。;;;思维形式障碍;思维内容障碍主要为妄想（delusion）;思维内容障碍主要为妄想（delusion）;思维内容障碍主要为妄想（delusion）;思维体验障碍;四、精神分裂症的分类;; （1）偏执型（paranoid schizophrenia）;CCMD－3称为“青春型”。患者有明显的言语和行为混乱，淡漠或不适宜的情感，如在不适当的场合愚蠢地大笑。如果出现妄想或幻觉，则它们倾向于更加支离破碎，不系统。 DSM－IV诊断标准： A 下列症状均很明显：言语紊乱、行为紊乱、情感平淡或不适当 B不符合紧张型标准;（3）紧张型（catatonic schizophrenia）;（4）未定型（undifferentiated schizophrenia） 不完全符合上述类型的患者就分到该类。包括符合精神分裂症的主要症状但不符合偏执型、混乱型或紧张型的患者。 （5）残余型（residual schizophrenia） 指有一次精神分裂症发作但严重问题较少的个体的类型。症状包括社会型退缩、古怪想法、不活跃、平淡感等。患者可能没有妄想或幻。;4、其他分类方法 （1）急性与慢性的划分：以症状表现快慢和持续时间为划分依据。 （2）根据阳性、阴性症状来划分。 阳性症状（I型）：包括妄想、幻觉和一定形式的思维障碍。 阴性症状（II型）：包括单调的情感、贫乏的语言、社会退缩、缺乏意志等。 ;两种类型的差异总汇;测试;五、精神分裂症的病程;第二节、精神分裂症的诊断;讨论：精神病与犯罪;独立生活 31% 与家人共同生活 28% 在其他人监护下生活 17% 收容所及流落街头 6% 护理机构 8% 监狱 6% 医院 6%;第三节 精神分裂症的病因学;（四）脑结构和功能的研究 1、大脑结构：患者的脑内许多区域都有异常状况。 （1）精神分裂症病人的左脑室明显比右脑室大，这说明周围区域的脑组织有所萎缩。 （2）精神分裂症病人的前额叶、颞叶、杏仁核、海马等区域也有萎缩现象。 （3）分子学研究已证明精神分裂症病人的神经元之间的连接有异常，尤其在皮层和海马区域。 2、大脑功能 通过EEG、PET、fMRI、SPET多种技术，得到一致结果：在完成认知作业时，患者的前额叶活动减少，完成辨别气味的任务时，病人的颞???和前额区域活动也有所减少。;环境（早期家庭经历、创伤或生活事件）会诱发疾病的发作 家庭中，高情感表达方式（批评、敌意、情感过度介入）容易引发疾病的复发 文化影响对疾病或者症状的不同解释 ;第四节 精神分裂症的治疗;第四节 精神分裂症的治疗;抗精神病药物psychotropic drugs ;*抗精神病药物使用原则;抗精神病药物锥体外系副作用;抗精神病药物锥体外系副作用;;第五节 其他精神病型障碍;三、妄想性精神障碍 特点是持续存在于与现实相违背的信念，但是缺乏精神分裂症的其他症状。 注意：诊断为妄想型精神障碍之前要排除器质性或其他疾病所致的妄想。 四、突发性精神障碍 常常在极端压力情境中患病。特征是：出现妄想、幻觉、混乱性言语或行为等阳性症状，持续时间少于1个月。 五、共享性精神障碍 特点：个体发生妄想仅仅是源于和一个妄想患者的亲密关系。;案例讨论