第四章 急救问题的紧急评估与处理PPT.pptVIP

毕节医学高等专科学校 第四章 急救问题的紧急评估与处理 主讲教师：罗锴 教学目标： 1、理解急救问题的紧急评估 2、理解医院急诊科的管理 2、识记急救处理原则与用药要求 3、分析急救处理在灾难中的应用 目 录 第一节 急救问题紧急评估 第二节 急救处理原则 第三节 急症病人的优先分类与紧急处理 第四节 急救用药的要求 第五节 灾难中的常见急救问题与处理 第一节 急救问题的紧急评估 急救问题的紧急评估 病史资料的收集 体格检查 评估 危重症患者（现场或院内） 用ABBCS法 1~2min 快速初步评估 优先分类处理、转运 用CRASHPLAN法 5~10min 全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救 复查生命体征与重要阳性体征 1~5min 最后检查与再评估 实施进一步急救处理 （二）体格检查与评估 1.快速初步评估： 采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。 具体做法： （1）行动检查：初步进行检伤分类 ①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。 （二）体格检查与评估 （2）气道（A）与呼吸（B）检查： ①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛； ②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等； ③没有呼吸。 （二）体格检查与评估 （3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。 ①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎； ②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。 （二）体格检查与评估 （4）清醒程度(S)检查： ①检查脑部有否受伤； ②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。； ③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。 （二）体格检查与评估 PHI即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI）  参 数 级 别 分 值 1.收缩压（kPa）） ＞13.33（100mmHg） 0 11.46~13.20（＜100mmHg） 1 10.0~11.33（＜85mmHg） 3 ＜9.86（75mmHg） 5 2.脉搏（次/分 51~119 0 ＞120 3 ＜50 5 3.呼吸（次/分） 正常（14~28） 0 费力或表浅＞30 3 缓慢＜10 5 4.神志 正常 0 模糊或烦躁 3 不可理解的言语 5 5.附加伤部及伤型 胸或腹部穿透伤 无 0 有 4 （二）体格检查与评估 PHI法的检伤分类标准为，将表中上述5项指标的每个参数所得分值相加，根据总的分数进行评判： 评分0~3分为：轻伤 评分4~5分为：中度伤 评分6分以上为：重伤 （二）体格检查与评估 2．全面检查与评估： 为了不致遗漏重要病情，在病情允许的情况下应在5~10min内按CRASHPLAN法检查，即按心脏（cardiac，C）、呼吸（respiration，R）、腹部（abdomen，A）、脊髓（spine，S）、头部（head，H）、骨盆（pelvis，P）、四肢（limb，