精神科症状学PPT.ppt

2、?思维迟缓 与思维奔逸相反，是联想抑制，以联想速度减慢、思考问题吃力、反应迟钝为主要特点。 表现为话少、语速慢、声音低沉。病人自觉脑子不灵、变迟钝，并为此苦恼、但智力与判断理解能力正常。思维迟缓多见于抑郁症。 * 3、思维贫乏 表现与思维迟缓相似，但本质不同。主要特点是联想缺乏、思维内容空虚、概念和词汇匮乏。病人缺少主动言语，说话时词穷句短。自觉脑子空空，既没什么可想，也没什么可说。对问话多做简单回答，如“是”“不知道”，类似电报式语言，语言空洞单调。病人对此常漠然处之，不以为然，常与情感淡漠、意志缺乏相伴出现。思维贫乏多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏相伴随出现，构成精神分裂症的三项基本症状。 * 4、思维中断 又称思维阻滞，是在意识清晰、未受干扰的情况下，联想短暂中断，思维过程突然中止。表现为病人讲话突然停顿，可伴有明显的不自主感。片刻后再说话时，往往不是原来的话题。若病人感到思维是被外力夺走的，则称为思维被夺。两者都是诊断精神分裂症的重要症状。 * 5、思维插入 又称思维被强加，病人感到思考过程中不受自己意愿支配地被别人强加了不属于自己的思想，即脑子里被插入了别人的思想。思维插入多见于精神分裂症。 * 6、思维云集 又称强制性思维，指不受病人支配，大量思想强制性地涌现在头脑里。内容常杂乱多变，出乎病人意料，有时甚至是他所厌恶的，常突然出现，迅速消失。思维云集多见于精神分裂症。 * 7、强迫性思维 又称强迫观念，反复出现的概念或思维，病人明知毫无必要甚至是荒谬的，力图摆脱，却不受自己意愿支配，难以做到，因而非常苦恼。常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症。 * 8、思维散漫 思维的目的性、连贯性和逻辑性异常。病人联想松弛，内容散漫，使人感到交流困难。思维散漫多见于精神分裂症，严重时可发展为破裂性思维。 * 9、?思维破裂 ：为精神分裂症的特征性思维障碍 又称破裂性思维，是精神分裂症的常见症状，突出表现是联想断裂、思想内容缺乏内在联系。 表现为病人意识清晰，但在其言谈或书写中，虽单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题之间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系。整段内容让人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了词的杂乱堆积，称为语词杂拌。破裂性思维多见于精神分裂症。 意识障碍时出现语词杂拌，则称为思维不连贯。 * 症状举例 女，23岁，精神分裂症。患者在查房时主动谈道：“我1997年去澳大利亚留学的，现在我很高兴，你们吃过早饭吗？南通的空气很差，前几年国家形势大好……”医生问：“你叫什么名字？”患者答：“你上课，水就哗哗地响，人民都兴高采列，我的眼睛不好，有两个问题不懂，我想参加运动会，我的手指甲不好...” * 10、象征性思维 属于概念转换，是形象概念与抽象思维间的联想障碍。病人以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、除病人自已外别人无法理解的意义。 正常人可有象征性思维，如以五环象征奥运、红旗象征革命等，能为人们所理解。 病人以一些无关的具体概念、词句或动作来表示只有病人能理解的抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人反穿衣服，以表示自己“心胸坦荡，表里如一”。 象征性思维多见于精神分裂症。 * 症状举例 女，36岁，精神分裂症妄想型。 患者入院时穿着红毛衣，红裤子，不肯换医院的兰色病员服，入院后拆掉了病房暖气管的木架子，并要抱着暖气管睡，第二天以红毛线将自己的床和暖气管连在一起，病情好转后患者对这些现象作了解释： “红色代表共产党，兰色代表国民党，穿红衣、红裤而拒绝医院内的制服表示自己拥护共产党，拒绝跟国民党走；暖气管是用钢做的代表工人阶级，工人阶级不能有架子，所以要拆掉木架子；抱暖气管睡象征知识分子和工人阶级接近；用红毛线系铁床和暖气管象征知识分子和工人阶级以无产阶级思想团结起来。” * 11、逻辑倒错性思维 主要特点为推理缺乏逻辑性，十分荒谬，既无前提，也无根据，古怪离奇，不可理解，甚至因果倒置。 如病人解释其不吃肉原因时说：“因为肉是动物的尸体，而人是动物进化的，所以我不能吃自己的尸体。又想动物是植物进化的，因此蔬菜也不能吃。又想到植物是长在土地上的，因此不能站在地上等等”