精防机构在疾病控制中的职责暨重点传染病防治PPT.ppt

梅毒性脱发 梅毒性白斑 粘膜损害 唇上的蜗牛爬过痕迹溃疡 上唇的粘膜斑 二期眼梅毒 　　在感染2年后发生。 　　皮肤黏膜损害外，有明显内脏损害如：心、脑等 　　Ⅲ期梅毒的共同特点： 　　1、树胶肿，损害数目少，分布不对称，破坏性大。 　　2、自觉症状轻，但客观症状严重。 　　3、损害TP少，传染性少，梅毒血清阳性率低。 ４、抗梅治疗有效，但对破坏的组织器官无法修复。 临床表现-----Ⅲ期梅毒 典型树胶肿性溃疡显示垂直边缘和[洗革坑]底样 踝部树胶肿 三期梅毒上颚穿孔 三期梅毒树胶肿 肺结核 我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二 结核杆菌 结核杆菌破坏的肺 正常的肺 艾滋病检测 1、区级以上医疗机构 2、区疾控中心 3、市疾控中心 HIV职业暴露的处理原则 1、现场处理 2、报告及保密 3、风险评估 4、监测及随访 5、预防用药 暴露发生后的处理程序 HIV职业暴露发生 局部紧急处理 危险性估计 报告 不选用药 选择用药 用药监测 HIV监测及随访、健康咨询、心理咨询 职业暴露后处理原则 1、现场处理：急救 如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出血液，用肥皂水或清水冲洗。 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 暴露的粘膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。 紧急处理可以减少80%的感染 报告与保密 本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 报告与保密 主管机构应详细记录所发生的情况 包括受污染者个人资料、时间、地点、污染部位、伤口类型（深浅、大小、有无出血）、污染物的情况（如HIV的血液、HIV培养液等）； 如可能，获悉病人的血浆病毒载量、是否接受过治疗及所用药物的种类。 风险评估 暴露的程度分级 粘膜的暴露，不完整皮肤的暴露 皮肤完整的暴露 经皮肤损伤的暴露 量与时间 不需要预防 损伤的程度 几滴或接触时间短 量大或接触时间长 实心针刺或表皮的擦伤 空心针刺；深；出血；针源于动静脉 EC1 EC2 EC2 EC3 暴露源的情况 暴露源的情况 HIV(--) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源不明 不需要预防 无症状；高CD4细胞数 AIDS;急性期;高VL或低CD4 HIVSC1(暴露源一级) HIVSC2 HIVSC不清楚 暴露后的预防用药推荐方案 三联药 1 or 2 3 三联药 2 2 二联药 1 2 二联药 2 1 不需要预防 1 1 方案 HIVSC(暴露源) EC(暴露程度) 药物预防的时间 专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药； 动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。 职业暴露后预防用药的疗程一般为28天。 监测及随访 HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； 如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周,6个月、12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。有条件情况下，可以采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。 暴露后的随访 对暴露者的身体情况进行观察和记录 如暴露者是否有HIV感染的急性期临床症状，可以更正确地估计感染的可能性，及时调整处理措施或用药方案； 可了解暴露后是否存在除HIV感染外的其他危险，如外伤、感染引起的败血症、HBV、HCV感染等，给予相应的治疗。 对于预防用药者可了解药物的副作用及对药物的耐受情况，给予及时处理。 随 访 从暴露发生1年内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括： 性交时使用安全套； 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养； 在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病， 它象征着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持； 象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望； 象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。 鲜艳的红丝带— 世界艾滋病防治标志 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望； 绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表