糖尿病护理查房终极版PPT.ppt

饮食注意事项 每日控制总热量的摄入（相对固定），分餐均匀（至少三餐），定时定量规律进餐，合理均衡各种营养素，（食物品种要多样化）。 多吃蔬菜，以煮、拌为宜，少煎炒； 少油脂，烹调油每日25—30克为宜（或每月大约1.5斤为宜）； 少吃零食：如2-3个核桃或15粒左右花生米或35克帯壳瓜子（一天的量） 避免油炸、煎炸食物和鸡皮、鸭皮、炖汤的油皮； 烹调以蒸、煮、拌、卤、焖、炖为宜； 水果少量，每天2-4两，分两次在两餐之间吃，血糖达标后再吃； 戒烟限酒，不空腹饮酒； 少吃盐及腌制食物，盐﹤6g/天 多饮水1500—2000ml/天。 运动 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 运动 运动的治疗作用 运动的适应症、禁忌症 运动的总原则 运动处方的组成 运动的治疗作用 ·减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性·增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用 ·减轻体重，维持理想的体重 ·改善机体的脂代谢状态 ·减少治疗糖尿病的药物用量 ·增强体质，提高免疫力 运动的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 血糖平稳，无低血糖，无严重并发症 运动可以降低体重 血糖平稳，无低血糖，无严重并发症 血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定 运动的禁忌症 血糖14～16mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重眼底病变 运动的禁忌症 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状 运动的总原则 循序渐进 量力而行 持之以恒 运动处方的组成 运动方式 运动时间和频率 运动强度 注意事项 运动方式 运动的时间和频率 注意掌握“度” 运动强度 简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 患者的运动处方 注意事项 运动前 运动中 运动后 注意掌握“度” 运动前 选择合适的衣服、鞋、袜 选择安全、宁静、环境优美的场地运动 运动前应先进行低强度热身 运动前 运动前监测一次血糖 14.0mmol/L时不可运动 5.6mmol/L时应加餐 随身携带糖果 若注射胰岛素运动前将胰岛素注射在腹部 运动中 注意身体的感受 不适情况的处理 糖尿病的典型症状:”三多一少”即多饮,多食,多尿和体重减轻. 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 由于尿中葡萄糖过多，渗透压升高，影响原尿的重吸收，导致尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。 由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。 由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉。 由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖而加速脂肪和蛋白质的分解来补充热量,其结果使体内碳水化合物,脂肪和蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,患者体重减轻, 严重者可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振. 糖尿病的其他症状 并发症 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 高渗 综合症 低血糖 感染 乳酸性 酸中毒 酮症 酸中毒 急性 并发症 慢性并发症 Zhang B et al. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002, 24:452-456. 0 10 20 30 40 50 60 并发症 百分比 (%) 31.5 39.7 51.1 41.8 9.3 17.3 25.1 下肢血管病变 视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 高血压 冠心病 心血管疾病 中国糖尿病患者并发症的发病率高 N = 3469 治 疗 糖尿病治疗要点 * 药物分类 如血糖控制不达标(HbA1c7.0%则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径 二甲双胍 噻唑烷二酮类（比格列酮/那格列酮 ） DPP-IV抑制剂（西格列仃 ） 胰岛素促分泌剂（磺脲类） α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） 一线治疗 生活方式干预 生活方式干预 二线治疗 胰岛素促分泌剂（磺脲类） α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖） 三线治疗 胰岛素补充治疗 （速效、短效、中效、长效、预混） 胰岛素+1种/2种降糖药 四线治疗 基础胰岛素+餐食胰岛素/每日3次预混胰岛素 2010版中国T2DM防治指南：二甲双胍成为所有患者唯一的首选起始用药，贯穿全程 控制目标 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 特殊人群控制目标 ＜60岁 ＞60岁合