结、直肠癌围手术期的护理PPT.ppt

结、直肠癌围手术期的护理 并发症的预防 结、直肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位，以40-50岁年龄组发病率最高。结、直肠癌的发病多与 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关 。 一、概述 　 并发症的预防 饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食 遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病 大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等 其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动 二、病因 　 并发症的预防 1.大体分型 三、 病理分期及分型 　 并发症的预防 三、 病理分期及分型 　 直接浸润 淋巴转移 血行转移 种植播散 4.转移途径 并发症的预防 特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。  表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质） 四、临床表现 并发症的预防 1、心理护理： 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心体贴病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明结肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 五、术前护理 并发症的预防 2、术前准备 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备；②教会病人有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便等。 6）做好肠道准备：术前2-3日进流质饮食，静脉补液；术前2-3日口服缓泻剂，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K1。 五、术前护理 并发症的预防 1、维持体液平衡 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括观察病人面色、皮肤弹性、口干情况，血压和心率，伤口敷料及其引流量等，记录出入液量 。 ?2）病人术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 3）根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 六、术后护理 并发症的预防 2、有效缓解疼痛 1）协助病人采取相对舒适的半卧位。 2）术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据病人个体耐受力而定。 3）在进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂量，以减轻病人的疼痛。 4）病人咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 5）妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 6）密切观察病人肛门排气情况，注意腹胀有无好转。7 六、术后护理 并发症的预防 六、术后护理 7）观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。 并发症的预防 3、预防感染 1）密切观察病人的体温变化。 2）遵医嘱合理使用抗生素。 3）及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。 4）每天2次做好导尿管护理，更换引流袋时注意无菌操作。 六、术后护理 并发症的预防 六、术后护理 4、预防潜在并发症 1）注意观察患者的腹部体征、伤口敷料渗血、 渗液情况。 2）禁食及水，持续胃肠减压。 3）注意观察胃液、腹腔引流液的颜色、量和性质。 4）术后7-10天禁忌灌肠。 并发症的预防 （一)定期检查：积极预防和治疗结肠癌的癌前期病变，对疑有结肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查 （二)合理安排饮食，多食水果，蔬菜、多饮水，避免高脂饮食。 （三)参加适量活动，保持心情舒畅。 （四)定期随访，一般3~6个月复查一次。化疗的病人，要定期检查血常规，尤其白细胞和血小板计数。 七、健康教育 Slide * 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁