绒癌护理查房PPT.pptxVIP

绒毛膜癌护理查房;绒毛膜癌定义;病理特点;转移途径;;化疗注意要点;手术治疗适应症;放射治疗;随访;病 例;体格检查：体温36.4℃，脉搏92次／分，呼吸18次／分，血压112/65mHg，体重48kg。专科检查:外阴：已婚式，阴道：通畅，宫颈：轻度糜烂，宫体：平位，饱满，无明显压痛，附件：未见明显异常。 辅助检查:绒毛膜促性腺激素(2016-03-27本院）：1.21mIU/ml。凝血功能（2016-03-27 本院）示：未见明显异常。血常规（2016-03-26本院）：白细胞6.3×10^9/L、血红蛋白125.0g/L、红细胞4.05×10^12/L、血小板185.00×10^9/L。生化（2016-03-26 本院）：总胆红素8.3μmol/L、总蛋白76.0g/L、白蛋白51.7g/L、球蛋白24.3g/L、丙氨酸氨基转移酶4.0U/L、门冬氨酸氨基转移酶17.0U/L、尿素3.82mmol/L、肌酐52μmol/L。;治疗经过： 2015-12-02收住我科拟绒毛膜癌，于2015-12-03行甲氨蝶呤50mg单一药物化疗，无明显化疗副反应，2015-12-16患者再次入院行第二次，无明显化疗副反应，2015-12-31入院查绒毛膜促性腺激素19.97mIU/ml，行第三次化疗（方案同上）。2016-01-13入院查绒毛膜促性腺激素19.11mIU/ml，于2016-01-15行经皮双侧子宫动脉灌注化疗+栓塞术，2016-01-17复查绒毛膜促性腺激素14.85mIU/ml，2016-01-21再次入院行甲氨蝶呤50mg单一药物化疗，2016-01-28本院绒毛膜促性腺激素：9.01mIU/ml。2016-02-04查绒毛膜促性腺激素6.06mIU/ml。于2016-02-05行甲氨蝶呤50mg单一药物化疗，2016-02-14本院绒毛膜促性腺激素5.74mIU/ml，于2016-02-21行甲氨蝶呤50mg单一药物化疗，2016-02-28本院绒毛膜促性腺激素：1.78mIU/ml。2016-03-26于我院B超引导下局部子宫病灶注射氟尿嘧啶注射液，缩小病灶治疗，患者于4月4号入院行第九次化疗，于4月12号出院。;;护理评估;护理评估;护理评估;三、护理评估;（二）身体状况 1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象：妊娠20周前出现高血压、蛋白尿、水肿。 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软：少数可因水泡状物及血块的排出等原因而致子宫大小与正常妊娠月份相符。评估有无胎体扪及。;（二）身体状况 1.停经后阴道流血 2.妊娠剧吐 3、腹痛： 4、妊娠期高血压疾病征象 5、无胎动 6、子宫异常增大，变软 7、卵巢黄素化??肿;（二）身体状况 7.卵巢黄素化囊肿 即卵泡膜黄素化囊肿 由滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿 多为双侧，大小不等，最大可达20cm，表面光滑，壁薄，囊液清亮。一般不产生症状，偶可发生扭转。 在葡萄胎排出数周或数月后。随着HCG水平的下降而自行消退。 ;（三）辅助检查;（四）心理社会方面;护理诊断;1、保持心理状态的稳定，主动配合化疗等治疗 2、转移灶表现得以及早发现并得到合适的处理 3、体重维持在化疗前水平 4、获取关于疾病正确的医学知识，明确随访的重要性，掌握定期随访的具体方法。;护理措施;饮食指导;知识宣教;阴道转移病人的护理 1）密切观察阴道出血,防止出血 2）配血备血,准备急救物品药品 3）如发生溃破大出血时,立即通知医生并配合抢救 4）做好外阴护理，防止感染 肺部转移病人的护理 1）卧床休息，有呼吸困难者采取半卧位并吸氧， 按医嘱给予镇静剂和化疗药物。 2）若出现大咯血，立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，轻拍背部，排出积血。同时迅速通知医生，配合医生进行抗休克治疗;脑转移病人的护理;预防感染;护理评价; 谢谢大家！