羊水栓塞 刘婷婷PPT.ppt

羊水栓塞; 羊水栓塞（amniotic fluid embolism);? 发病情况;原 因;2 DIC： 羊水中的凝血因子、透明质酸酶、蛋白质、组胺等促凝物质进入母血，激活外源性凝血系统，发生严重的DIC，产生多脏器的栓塞表现，肾脏是一主要受累的脏器，可能会发生急性肾衰。 在大量的凝血物质被消耗后，血中纤维蛋白原下降，同时羊水中所含有的纤溶激活酶又能激活纤溶系统，患者由高凝状态转入纤溶阶段，常常表现为血不凝、产后出血、全身出血等。这一现象出现在羊水栓塞发生后的30分钟至4小时。;病理生理;临床表现 （重点）;诊 断（重点）;治 疗（重点）; 治 疗;2 抗过敏;;预 防;预 防; 刘某，女，26岁，1998年10月26日以“停经三个月阴道流血一天”为主诉到某医院求医，到院后经医生诊断为“妊娠三个月，死胎”收入院。次日该院为病人行“人流钳刮术”，破膜后羊水流出时患者出现羊水栓塞的症状。对此，大夫马上采取抢救措施并通知各科医生及医院领导等参加治疗，采取综合性抢救措施。经治疗十天后，病人因羊水栓塞引起严重并发症造成尿毒症严重感染和全身多器官功能损害，病人家属在抢救过程中因经济困难和其他原因不配合治疗，特别是血液透析。病人最终因尿毒症严重感染和全身多器官功能损害于1998年11月5日死亡。;;;;预 后;;因宫缩欠佳，按摩子宫后行催产素20U子宫肌内注射，产后30分钟血压下降为75/45mm Hg，脉搏120次，B超检查排除子宫破裂出血。先后开放3条静脉通道，给予氟美松、多巴胺、阿拉明及输血抗休克治疗。产后50分钟，血压降至30/0 mm Hg，脉膊140次，阴道大量流出不凝血约3 000 ml，肉眼血尿，实验室检测结果提示DIC。经多科协作抢救无效，于产后2小时35分钟死亡。死后颈静脉取血，行离心、涂片检查，发现鳞状上皮细胞。诊断：羊水栓塞，DIC，产后失血性休克。 ;;;;;;