糖尿病规范诊治PPT.ppt

糖尿病规范管理; 主要内容;糖尿病在全世界广泛蔓延;我国已成为“世界第一”糖尿病大国;糖尿病诊断标准;口服葡萄糖耐量试验(OGTT);试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床 血标本应尽早送检 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3-7天 ;已达到糖调节受损的人群均应行 OGTT 检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT 2小时血糖 OGTT 不能用来监测血糖控制的好坏;急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，须在应激消除后复查。;糖尿病的分型 (WHO，1999);1 型还是 2 型糖尿病 ?;不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 年轻糖尿病患者对1型、 2型和成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的鉴别尤为困难 血清C肽和GAD抗体的检测有助于鉴别诊断 诊断不确定时，先做一个临时性分类以指导治疗，依据对治疗的初始反应再重新评估 ;儿童和青少年2型糖尿病;第三章糖尿病的管理;基本原则;糖尿病教育和管理;教育的内容;;血糖监测;血糖自我监测的频率;血糖监测时间;血糖监测时间;饮食治疗;脂肪;碳水化合物;蛋白质;盐;饮酒;体力活动;体力活动;戒烟;第四章糖尿病的药物治疗;口服降糖药物;双胍类药物;双胍类药物;UKPDS：二甲双胍降低心梗及死亡风险;DPP研究：二甲双胍降低糖尿病风险;双胍类药物;磺脲类药物 ;磺脲类药物 ;噻唑烷二酮类药物;噻唑烷二酮类药物;α- 糖苷酶抑制剂;α- 糖苷酶抑制剂;STOP-NIDDM研究：阿卡波糖降低IGT进展为2型糖尿病风险;格列奈类药物;瑞格列奈:恢复早相胰岛素分泌，较少低血糖;DDP-4抑制剂：开启口服降糖药血糖管理新时代;;中国上市的肠促胰素类药物的批准适应症;胰岛素治疗;;胰岛素的起始治疗;基础胰岛素的使用;理想基础胰岛素---甘精胰岛素更少低血糖事件;预混胰岛素的使用;预混胰岛素的使用;多次胰岛素注射治疗;多次胰岛素注射治疗;持续皮下胰岛素输注（CSII）;特殊情况下胰岛素的应用;*;中国2型糖尿病控制目标;谢谢