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纵隔肿瘤切除手术护理 纵隔位于两侧肺之间，以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官，有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织，因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成，就成为纵隔肿瘤。 一、病情观察 近三分之一的纵隔肿瘤临床上无症状，多于体检时发现，恶性纵隔肿瘤常有症状。 主要表现为：呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状、特殊症状。 呼吸道症状 胸闷、胸痛常发生于胸骨后或患侧胸部，当恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时，则疼痛剧烈。 咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。 感染症状 如囊肿破裂或肿瘤感染影响到支气管或肺组织是，则出现相应的感染症状。 压迫症状 上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，器官、食管受压出现气憋和吞咽困难等症状。 特殊症状 畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通，表现为支气管胸膜瘘症状。少数胸内甲状腺肿瘤的病人有甲状腺机能亢进的症状。胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。 二、护理措施 （一）术前护理 1、与患者沟通，做好心理护理。 2、进食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。观察痰液的性质、颜色和量。痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入。咳嗽时可用止咳药物。 3、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸痛、喘憋、气急症状。遵医嘱予氧气吸入，并做好用氧指导。 4、观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。 5、发热的患者给与物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。 6、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。 （二）术后护理 1、病情稳定后给予半卧位。 2、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。 3、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。 4、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶，做好胸腔闭式引流护理，观察引流液的性状和量，必要时可用负压吸引以利引流。 5、作正中切口者，应注意引流通畅，以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。 6、鼓励病人尽早活动，预防并发症。 三、常见并发症 1、吞咽困难、呼吸困难 2、声音嘶哑 3、肢体瘫痪 4、放射性皮炎、肺炎、食管炎 5、上腔静脉综合征 6、胸腺瘤可合并重症肌无力和红斑性狼疮