老年人安全用药及护理PPT.ppt

二、指导老年人安全用药 （一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 （一）密切观察药物副作用 严格遵循医嘱用药，留心观察疗效、全身变化，有无皮肤搔痒、红斑、头晕、发冷、颤抖、无力、黄疸、恶心、呕吐、血红蛋白尿、少尿、无尿等，一旦出现严重反应，应立即停药就医。 服药时间指导 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 胃肠解痉药如阿托品等需饭前服； 消化药盐酸、胃蛋白酶等需饭时服用；阿卡波糖饭时服，能降低餐后血糖升高； 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作； 对胃有刺激性药物需饭后服； 催眠药如巴比妥类需睡前服。 服药的用水 内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，水量过少药易粘在食管壁上 补铁剂不要用茶送 胶体次枸橼酸铋不能用牛奶来送 磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，故服用时需大量喝水，或同服等量的碳酸氢钠 服药的体位 用药的姿势以站立最佳，坐直身体也行，卧着时尽可能抬高头部，吞下药后约1分钟再躺下。 特殊用药方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服； 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀 用药配伍 维生素B12不宜与制酸剂如氢氧化铝、胃舒平等同服，若需要可间隔4-5h 红霉素与普鲁苯辛不可同用，若需要可在服红霉素2h后再服普鲁苯辛； 链霉素与庆大霉素等氨基甙类避免任何两种合用，并提示病人用药期间注意听觉反应，必要时与医生联系。 根据需要定期复查 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度 用药后特殊反应 应了解为正常的药物的颜色，不必疑虑，应正常坚持服药 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 利福平服后尿、唾液、汗液等排泄物呈桔红色 铋盐可使粪便呈黑色等 二、注射用药指导 1．避免在瘫痪肢体注射，避免在血液透析造瘘血管静脉注射。2．避免擅自调节输液速度。3．严密观察输液局部有无渗漏坏死。 三、老年人安全用药存在的问题 （一）药物不良反应较多 （二）服药依从性差 药物中毒 （1）生理因素 （2）病理因素 疾病降低了脏器功能 老人感觉减退，症状不典型，影响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药 （二）服药依从性差 1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复用药。 5．心理因素：乱补，乱停 6．经济和家庭因素：小病不就医，大病乱投医 1．用药知识缺乏 不重视药物的副作用 在非正规医疗机构用药 多科就诊多处方用药、剂量不准确 服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药 第六章 老年人安全用药与护理 主讲 刘丽萍 课 件 制 作 刘 丽 萍 课 件 指 导 周 琦 版权归广西中医学院和刘丽萍所有 学习目标 1.认识老化对药物使用的影响2.说出老年人安全用药的基本原则3.简述家庭药品选购的一般原则4.根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估,对老年人用药进行初步的指导,并表现出细致、负责与尊重的态度 学 习 目 标 为什么要学习安全用药? 2004年我国 “百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。 为什么要学习老年人用药? 老人用药复杂!多种药物并用。 老人用药出现不良反应率高! 65岁老人有10%--20%出现药物不良反应 80岁老人有25%出现药物不良反应 第一节 老化对药物使用的影响 老年人药物代谢的动力学 老年人用药的基本原则 一、老年人药物代谢的动力学 （pharmacokinetics in the elderly）简称老年药动学，是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。 一、老年人药物代谢的动力学 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 老年人生理改变对药物代谢的影响 细胞数减少 细胞内水分减少 组织局部血流量减少 血浆总蛋白减少 老年药动学改变的特点 药代动力学过程降低，绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度增高。 1、药物的吸收 药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位转运至血液的过程。 给药途径: 口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾，也可皮肤局部或全身用药。 1、药物的吸收 药物吸收的速度：静脉呼吸道吸入肌肉皮下肠粘膜皮肤。 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少 胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟 肠蠕动减慢：药物吸收增加 胃肠道和肝血流减