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L/O/G/O 老年护理学 第三章 老年人的躯体健康评估 宁医二附院 庄卫红 掌握：注意事项 跌倒/坠床危险因素评估表 熟悉：跌倒/坠床的原因 预防及护理措施 学习目标  老年人的躯体健康评估 日常生活活动功能评估 了解：老年性聋 老年人健康评估-注意事项 仔细观察 环境安静 时间充足 耐心 时间适宜 礼貌称呼 正面交谈 以礼相待 鼓励戴助听器 语言通俗 使用触摸技巧 家属 亲友获得资料 客观坦诚 尊重隐私权 老年人健康评估-内容 躯体健康 心理健康 生活质量 护理病史 老年人的躯体健康评估 目前健康状态 既往健康状态 影响健康的危险因素 家族史 心理、社会方面情况 基本资料 运动系统：关节僵硬、痛、活动受限 心血管系统：高血压、冠心病 消化系统：呛咳、消化不良、便秘 皮肤系统：易伤、干燥、色素沉着 免疫系统：抵抗力下降、感染发病率高 呼吸系统：易感染、慢支、肺气肿 各系统评估 泌尿生殖系统：夜尿增多、性功能减退 内分泌系统：易患糖尿病、直立性低血压 感官系统：老花眼、干涩不适 神经系统：记忆力减退、失眠、意识混乱 特别评估 老年人的躯体健康评估 营养状况：体重、体重指数 步态与平衡功能：起立-行走 上肢功能评估： 尿失禁的评估： 日常生活活动功能评估 衣：穿脱衣，鞋，修 饰打扮 食：进餐 行：行走、变换 体位、上下楼梯 个人卫生：洗漱、 沐浴如厕控制大 小便 分三个层次 基本 工具性 高级 购物、做饭 洗衣、旅游 家庭清洁 使用电话 主动参加社交 娱乐活动 职业 老年人常见躯体健康问题与护理 跌倒 预防和护理措施 1、确立高危人群 加强预见性措施 原因 2、常规化防范跌倒护理措施 ①清理障碍物 固定床脚刹 安置扶手 ②备呼叫器及常用物于手边 自身原因 体态的稳定性 导致晕厥疾病 药物不良反应 ③穿防滑鞋 衣裤合身 ④勿空腹及饱餐后沐浴 使用防滑垫 ⑤地面干燥 避免堆放杂物 ⑥加强巡视 给与协助 张贴醒目警示牌 3、预防功能退化性跌倒 ①加强入院宣教 尽快熟悉环境 环境因素 地面光滑 缺少扶手 家具摆放不当 ②24小时专人陪护 做到3个30秒 4、对老年的生活指导 晒太阳 穿软底鞋 使用辅助器具 5、加强药物指导 降压、降糖、镇静催眠类药 6、做好心理护理 多沟通 多疏导 建立自信 老年人常见躯体健康问题与护理 疼痛 老年人疼痛的护理 定义及分类 定义： 分类：急性 慢性 1、护理干预 ①皮肤刺激法：冷、热敷、按摩等 ②分散注意力：交谈 唱歌 听音乐 看电视 ③松弛法：按摩 深呼吸 打哈欠 老年人的疼痛评估 影响因素： ①自身原因 ②医务人员原因 2、疼痛的药物治疗 ①用药原则：侵入性小、最安全的途径给药 严重或急性疼痛时静脉给药 慢性或中度疼痛时口服给药 疼痛评估方法 ①对疼痛全面评估 ②使用疼痛评估量表 视觉模拟疼痛量表：VAS 口述描绘评分：VRS 面部表情量表：NRS 疼痛日记评分法：PDS 情绪评分：ES 不能口服时直肠或舌下或皮肤给药 ②药物分类： A、阿片类要药：急性疼痛和癌痛 吗啡 哌替啶 可待因 B、非阿片类药物：轻至中度疼痛 阿司匹林 布洛芬 C、镇痛佐药：慢性及神经性疼痛 局麻药 抗抑郁、惊厥药 老年人常见躯体健康问题与护理 疼痛护理 利用疼痛笑脸尺进行疼痛评分 L/O/G/O