老年糖尿病的临床特点及护理PPT.ppt

三、老年糖尿病的护理 主要方面为健康教育、饮食护理、运动指导、药物治疗护理、监测指导等综合措施。 1、饮食护理： 饮食控制是糖尿病治疗的基础，它对降低血糖、减轻胰岛素细胞的负担起着积极的作用，饮食治疗的内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、口味清淡、高纤维饮食，水果适时适量，少饮酒，不吸烟。 （1）既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重（身高—100）。老年糖尿病人每天总热量卡按每公斤体重30卡左右估计；肥胖者每日总热量要低一些；肾功能受损者应优质低蛋白（即动物蛋白为好）；尿酸高者应低嘌呤食物（忌动物内脏、豆类）。 （2）每餐保持一定量食物纤维类：如绿色蔬菜，因含大量纤维、维生素、矿物质，且含糖量少，应多食，不限量，可减慢血糖吸收。 （3）少酒戒烟。 糖尿病的饮食要点 没有绝对不能吃的饮食 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃；忌烟酒。尽量避免油炸食物 能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配 饮食控制过严同样有害 水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放 2、运动指导： 运动不仅使全身血循环增加，增强体质，更重要的是增加周围组织对糖的利用，从而降低血糖，但要适合自己，制定适合个体的运动量及选择最佳运动方式。 规律运动的益处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低血糖； 增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 促进血液循环； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 降低糖尿病病人胰岛素的用量 规律运动的益处 适应症： 空腹血糖在16.7mmol/L以下的2型糖尿病，特别是超重或肥胖者；消瘦型的患者，一般要鼓励患者增加食量后，再给予运动锻炼。 禁忌症： 血糖太高，胰岛素用量太大，病情波动者不宜加大运动。因为在运动中，胰岛素吸收速度及敏感性增加，易致低血糖发生，对于急性并发症及严重慢性并发症应严格控制运动量。 运动处方： 简易法：170—年龄=170—60=110次/分[注：指运动停止15秒内把测脉率] 老年糖尿病的临床特点及护理 1995年和2025年糖尿病患者人数最多的三个国家 糖 尿 病 人 数 （百万） 为什么我发生了并发症!?! 什么我要注射胰岛素!?! 为什么我有糖尿病!? 糖尿病的分型 1 1型糖尿病 2 2型糖尿病 3 继发性糖尿病 4 妊娠糖尿病 概念 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者，不论糖尿病何时发生均属于老年糖尿病。 老年糖尿病的临床特点 1 常合并代谢综合症 2 典型三多一少症状少见 3 非特异性症状多且重 4 慢性并发症多且严重 5 急性并发症的病死率高 6 特殊的表现 1、发病率高 糖尿病主要发生在中老年，儿童及青少年的患病率很低。特别是我国人口老龄化的进展加速，糖尿病的患病率也进一步增加。糖尿病已是老年人的多发病、常见病，同时糖尿病及其并发症已成为继肿瘤、心血管及脑血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康问题，必须引起高度重视。 2、2型糖尿病多 老年糖尿病绝大多数（95%以上），为2型糖尿病，2型糖尿病人体内胰岛素相对缺乏，多在中老年期发病。 1型糖尿病占很少一部分。 3、表现不典型的多 “三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。 原因： 因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮； 老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度升高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖,因此尿糖检查也仅供参考. 4、较晚期诊断的多 由于老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人患了糖尿病也不知道，据调查70%的患者过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查中发现的；有的老年糖尿病人多饮、多尿症状不明显，但体重下降十分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病或恶性肿瘤而漏诊；不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而确诊。 5、并发症多 1、高渗性昏迷（非酮症高渗性糖尿病昏迷） 2、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒 3、低血糖反应 4、糖尿病血管改变 5、糖尿病足病 6、糖尿病的感染 （1）高渗性昏迷（非酮症高渗性糖尿病昏迷） 是老年人2型糖尿病地常见地并发症之一，主要见于老年无糖尿病史或有糖尿病病情也较轻地病人。 原因： 老年2型糖尿病人胰腺能分泌一定量的胰岛素，可以阻止酮体的过多生成。 在一些应激情况下，如感染、中风、积蓄型心肌梗塞、心力衰竭等情况时，而病人进食进水很少（老年人口渴中枢敏