老年糖尿病病人的护理PPT.ppt

老年糖尿病病人的护理;国际糖尿病联盟公布的第六版糖尿病地图 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国、印度和美国 是糖尿病患者最多的三个国家 中国现有9840万糖尿病患者 居全球首位！ ;;一. 糖尿病的定义;三. 糖尿病的诊断与分型; 1型糖尿病（胰岛?细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） ---免疫介导性 ---特发性 2型糖尿病(从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素 分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗) 其他特殊类型糖尿病 ---?细胞功能的遗传缺陷 ---药物和化学品所致糖尿病 ---胰岛素作用的遗传缺陷 ---感染所致 ---胰腺外分泌病变 ---不常见的免疫介导糖尿病 ---内分泌腺病 ---其他与糖尿病相关的遗传综合征 妊娠糖尿病（GDM） ;四. 糖尿病的危险因素;五. 糖尿病的危害性;六. 糖尿病的基本治疗原则和代谢控制目标; 糖尿病代谢控制目标 ;七. 糖尿病的三级预防 ; 三级预防：减少致残率和死亡率 ，提高生活质量 ---做到“三防”，包括： 防止并发症的出现 防止并发症发展到临床可见的器官或组织病变 防止由于器官或组织衰竭导致的残废 ---严格控制血糖、血压、血脂，采取有效的治疗措施 ;;;一. 大血管病变;糖尿病脑梗死的患病率为非糖尿病患者的4倍；死亡率、病残率、复发率较非糖尿病患者高 主要临床表现 ---出血性脑血管病：剧烈运动、酗酒、情绪激动后发病 ---缺血性脑血管病：凌晨4时~上午9时多发，症状较轻 预防原则 ---控制血糖、血压、血脂、血液流变学等指标 ---科学用药、积极抗血小板治疗（阿司匹林） ---合理饮食、运动、保持理想体重、戒烟、限酒;二. 微血管病变;糖尿病视网膜病变程度;2. 糖尿病肾病（DN）;糖尿病肾病的临床分期; 糖尿病肾病预防与治疗原则 ---控制高血糖：FBG6.1mmol /L，PBG8.0mmol/L，HbA1c6.5% ---控制高血压：尿蛋白1.0g/d的患者，BP125/75mmHg ---控制血脂紊乱：TC4.5mmol/L， LDL2.6mmol/L HDL1.1mmol/L，TG1.5mmol/L ---应用ACEI或ARB，以减少尿白蛋白、延缓肾脏损害进展 ---限制蛋白摄入量0.8g/kg/d ---用药指导 ---糖尿病肾病的早期筛查：每年监测尿微量白蛋白; 糖尿病足的定义： 指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的 足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏 糖尿病足的危害： 流行病学证实，85%的糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡， 溃疡和截肢给个人、家庭和社会带来沉重负担 ;三、糖尿病足;2.糖尿病足的Wagner分级;三、糖尿病足 ;三、糖尿病足;洗脚用温水（不超过37℃），不要长时间 泡脚 用中性香皂洗净足部 用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干， 特别要注意趾缝间的皮肤不要檫破 皮肤干燥应使用润滑乳液或营养霜 修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确剪趾甲的方法 切忌赤脚行走和赤脚穿凉鞋、拖鞋 冬天不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤 ; 养成每天检查足习惯 观察足部皮肤色泽、温度、有无鸡眼、 胼胝，趾甲内陷、水疱或皲裂 注意有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况 查看趾缝间是否有破溃 发现任何问题，及时请教专业的医护人员;选择鞋尖宽大、透气性好、能系带的平 跟厚底鞋 买鞋的时间应选在下午或黄昏 新鞋应先试穿半小时，确认足部没有挤 压或摩擦才行 穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物 鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤 袜子应选择吸水、透气、松软、浅色、纯羊毛或棉制的 其它：袜腰要松，无破洞、补丁，每天换洗 ;8. 足部伤口护理;四. 糖尿病伴发病;2. 糖尿病与血脂紊乱;四. 糖尿病伴发病;血脂异常的管理 ① 控制血糖 ② 饮食、运动调节 ③ 减轻体重 ④ 戒烟，限制饮酒 ⑤ 应用调脂药物 ⑥ 监测与随访; 吞咽困难、烧心 恶