老年病护理现状与进展PPT.ppt

! 老年人生理功能衰退，感官功能缺损、认知功能改变，接受信息和沟通能力均有所下降。 护理人员评估老年人的健康资料时，应注意正确应用语言性和非语言性的沟通技巧，通过观察、询问以及体格检查获得正确的健康资料，准确判断老年人的健康状况及功能状态。 知己知彼 方能百战百胜 （一）了解老年人 学习兴趣下降、记忆力减退 久病成医、百病缠身 只关注自己的病痛 听力、视力下降 活动能力下降 依赖他人照顾 忧郁、固执 有调查指出： 入院当天进行护理宣教， 只有50%的老年病人能复述； 入院后2-3天进行护理宣教，96.14%的病人能复述； 记忆力减退， 护理宣教随时随地进行 老年脏器功能的减退 生理变化 30岁 80岁 肝脏功能 1 -25% 肾脏功能 1 -50% 神经传导 1 -15% 心肺功能 1 -70% 人衰老主要表现在组织器官的 萎缩和功能减退。 老年人的 心理特点 在智力方面，反应速度减慢，在限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较低。 在记忆方面，记忆力变慢、下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅。 在思维方面，在概念形成，解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到影响。 在特性或个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁。 老年人的情感与意志因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大差异。 老年人常见心理问题 Probelm 焦虑 抑郁 孤独 自卑 （二）理解老年人 最大的愿望：安度晚年 最大的要求：“老有所用” “老有所养” 最大的心理障碍：疾病、灾害和死亡 （三）分析老年人 乐观开朗的B型 忍气吞声的C型 孤僻寡言D型 急躁好胜的A型 上海第二医科大学教授、中华医学会行为 医学分会主任委员杨菊贤指出，，不良情绪与相当多疾病密切相连，大量研究发现，共患某种心身疾病者，其性格往往有类似之处，可通过积极的调整进行矫正。 A型性格者即“急躁好胜”型，易冲动好发脾气，其血胆固醇、三酸甘油脂往往比较高，平时精神紧张度很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。 B型 与A型性格者相反，B型则是安于现状，比较没有主见和上进心，但往往健康情况良好 “忍气吞声型”，往往过度克制自己，压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷等情绪，不让发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从而给癌症以可乘之机。医学专家以英文Cancer（癌）的第一个字母C为这种性格命名。调查表明，C型性格者患癌症危险性比一般人高3倍。 C型 D型性格的人是“孤僻型”，往往沉默寡言，消极忧伤，易患心脏病和肿瘤。 A型 D型 日常生活能力即老年人独立生活的能力,是反映老年人健康状态的重要方面。 2、老年人日常生活活动能力的评定 在所有日常生活能力量表（ADL）中,Katz（凯茨）指数量表应用最为广泛。 凯茨日常生活自理能力指标 测量角度：吃饭、穿衣、上厕所、室内活动、洗澡、 控制大小便 ADL的七种状况： A— 6项完全能自己做 B— 仅其中一项需要帮助 C— 仅洗澡和其他一项需要帮助做 D— 仅洗澡、穿衣和其他一项需要帮助 E— 仅洗澡、穿衣、上厕所和其他一项需要帮助 F— 仅洗澡、穿衣、上厕所、室内活动和其他一项需要帮助 G— 6项都不能自己做 H— 其他 类别：（1）完全自理（A），（2）相对自理(B and C)，（3）相对依赖(D and E)，（4）完全依赖(F, G and H) 完全依赖型给予全补偿系统护理 患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助。 护士行为 完成患者的自理活动 补偿患者自理的不足 相对自理相对依赖型给予部分补偿系统护理 在满足自理需求时，既需要护士提供护理，也需要患者自己采取自理活动，两者都起作用 护士行为 完成部分自理活动 克服自理的局限 补偿患者自理不足 患者行为 完全自理型给予辅助-教育系统护理 患者完成全部自理活动，但需要通过学习才能完成 护士行为 完成全部自理活动 克服患者自理局限 患者行为 老年常见护理 问题新进展 老年患者常见问题护理 感 染 压 疮 便 秘 老年人感染加速死亡 老年住院病人的院内感染发生率的增加，成为老年人病情加重和死亡的重要原因之一 。感染对于老年患者病情来说是雪上加霜。 易感人群 1、老年人暴露于致病菌的机会增加 （就诊和住院次数多） 2、防御机能减退，抗感染能力下降 3、多种慢性病，增加感染机率 老年患者成为易感人群 老年感染的特点 症状与体征的不典型 病程长 ，恢复慢 并发症多，